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多发性硬化康复评定及康复体操方案研究

【摘要】:【研究背景】多发性硬化是一种侵犯中枢神经系统的炎性脱髓鞘病,有很高的致残率。由于多发性硬化是一种少见病,具有复杂性、复发性、长期性、进展性、和不可预知性等特点,故各专业康复部门往往缺乏经验,没有很好的康复训练方法。另外,由于疾病的长期性和复杂性,患者也很难有强大的经济支持来进行专业的康复训练。因此,以患者为中心,家庭参与的康复干预越来越成为一种有效选择,也被证明是一种很好的方法。但是,国内外文献显示:目前多发性硬化患者居家进行的康复训练基本是专业康复机构内的家庭版,如:平衡训练、抗阻训练、功率自行车训练等;尚未发现有人使用一套能居家进行的、简单易学的活动组合,即多发性硬化康复体操,使多发性硬化患者的居家运动康复能更加简单、有效、程式化和可坚持。 【研究目的】研究多发性硬化的客观康复评定方法;开发一套多发性硬化康复体操;临床初步检验多发性硬化康复体操的有效性。 【研究方法】1.选择复发缓解型多发性硬化患者和健康受试者,设立对照组、实验组和健康受试者组,检验BioVal系统在作为评定多发性硬化方面的信度和敏感性;2.查阅有关多发性硬化运动康复文献,分析总结多发性硬化运动康复规律及传统和现代健身方法特点,形成一套多发性硬化特有的康复体操;3.选择复发缓解型多发性硬化患者,设立对照组、实验组,检验多发性硬化康复体操的有效性,并分析该体操各项目的困难性、可坚持性及有效性。4.统计学方法。使用SPSS19软件,进行相对应的成对样本t检验、两样本t检验、非参数检验和相关系数检验。 【研究结果】1. BioVal系统有较高的Alpha系数和重测系数,说明信度较高;可以敏感性地发现多发性硬化患者和健康人群的差别;但不能发现多发性硬化患者功能的变化,故对患者功能变化评估的敏感性较低。2.形成一套多发性硬化康复体操。3.对照组和实验组实验前在性别、年龄和功能受损程度上无统计学差别;对照组实验前后EDSS评分无统计学差别;实验组实验前后EDSS和MSIS有显著性差别,十米步速、九孔柱测试、肌力和耐力、360度原地计时转圈无显著性差别;EDSS和MSIS有很强的相关性,有统计学意义,其他如:十米步速、九孔柱测试、肌力和耐力、360度原地计时转圈相关性无统计学意义;体操的难度和效果有显著的负相关;体操的坚持性和效果有显著性相关。 【结论】1.不能证明BioVal系统可以作为多发性硬化的功能评定方法,仍需要大样本、严格设计的实验来进一步验证。2.多发性硬化康复体操活动项目应包含牵伸、平衡、运动控制、协调及耐力。3.本套多发性硬化体操对多发性硬化患者有帮助,可以提高患者的功能;多发性硬化体操的设计应该本着简单、实用、易学和有效的原则;运动练习的难度越大,其可坚持性及效果就越差,坚持性越好,效果也越好。

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