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中医学“风”的理论研究

【摘要】: 在中医学的理论和实践当中,“风”作为一个基本理论概念十分常见。与“风”有关的中医术语,也是不胜枚举。有鉴于理论和实践的需要,进行中医学“风”的概念源流和理论范畴研究,对于深入发展中医学术具有重要的意义。 “风”的概念源流研究表明,概念的演进过程可分为三个主要阶段: 首先起源阶段,从中华文化原典时代到《内经》之前,主要表现为多种术数体系建构出来的不同的自然观,“风”在不同的术数体系中,其内涵和作用关系大有区别。 其次是成熟阶段,从《内经》形成到宋以前,大约经历了1000年左右的时期。这是医学经典的确立和成熟,以五行理论为主体的气化学说,兼带其他术数模式,共同对风的气化理论发挥解释和说明作用。散见于各家方书中的风的概念在各种术数体系之间穿插变换,这些研究中,既产生了一些积极的后果,也有一些值得商榷的结论,值得进一步研究。 再者是调整阶段,从宋初到清末,大约又经历了第二个1000年的时间,新学说的创立和临床实践的再认识,使得中医学有关风的概念进行了微妙的调整,适度的概念含混实际上促进了治法的灵活发展,对于风药的广泛临床应用可谓是其显著标志。 从这三个阶段来考察概念发展变化脉络,“风”,从最初一个对天气现象进行描述自然的概念,逐步被术数化,在《内经》时代,成为多种术数理论体系的基本概念。中医学在五行术数理论为主导的框架下不断发展、调整和力图进行各种融合,“风”的概念自身分化为内、外风的同时,又和“湿”、“气”等概念进行了适度的混淆,解释了一些新的临床现象,到清末,中医学有关风的理、法、方、药基本成熟完备,成为中医学重要的理论范畴之一。 近代以来,中医学界对于风的理、法、方、药研究皆有相当的进展,但仍属于宋以来的调整阶段。 概念源流研究使得我们总结出“风”的概念内涵,在这个理论基石的铺垫下,才能采取术数,这个中医学最重要的方法论和世界观来进行下一步的理论整理工作。根据术数结构的不同,结合当前的研究材料,主要区分为如下三个术数理论范畴,使用“象”、“数”、“理”、“法”、“方药”等节点来对这三个理论范畴进行系统理论梳理。 第一个是“九宫八风”理论。实风是自然界正常的气候,在某一节气时间段内,从其时间属性相同方向而来的风,又称正气。比如夏至时候的南风就是实风。邪风是自然界反常的气候,在某一节气时间段内,从其时间属性相反方向而来的风,又称虚风,或者邪气、贼风、贼邪等。如冬至时候从南方吹来的热风就是贼邪。九宫八风理论不是五行相克而是同向对冲,这一点在文中特别辨明。此外还根据前人经验列述了相应疾病的治疗方法。 第二个是“五行”理论。“风”在“五行”理论中具有最为丰富的学术积淀。由于术数化的需要,“风”的很自然引申为一种致病因素,和人体中肝的藏象内容紧密结合,具有“挠动”和“变化”的意义。文中不但根据“象”、“数”、“理”、“治法方药”的理论节点进行了梳理,还对长期存在的众多问题进行了辨析。提出针对前人分别外风和内风的说法,应当结合本草药性进行再认识;“风”和“气”的区别和联系,二者适度混淆所带来的“风药”广泛使用;“风药”使用的利弊权衡;五行理论和其他体系融合跨越的得失成败等等。 第三个是“五运六气”理论。《内经》的运气七篇对自然界物候、人体病候的时空节律形成了一套完整而独特的理论体系。“风”在“五运六气”术数体系中的地位并不突出。五运之“风”和六气之厥阴“风木”在运气中的特点都是“动”,具有舒展,生发的意思。他们都是运气的一个组成部分。

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