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食管癌三维适形放射治疗预后相关因素分析

【摘要】:目的:探讨食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)的近期疗效、放疗毒副反应,分析影响预后的因素以及这些因素间的相关性,综合多种相关因素,对预后进行评估。同时探讨与治疗计划相关的物理参数对食管癌近期疗效及靶区剂量分布的影响。 方法:2000年10月至2003年12月符合入组标准的食管癌患者55例,其中24例接受全程3D-CRT,31例接受后程3D-CRT。适形放射治疗用热望体模固定体位,CT扫描模拟定位,通过局域网将CT扫描图像传输到治疗计划系统(CMSFocus 3.0)并进行三维重建,由负责医师根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV、PTV和危及器官。24例全程适形放疗患者处方剂量50~70Gy/25~35次,中位剂量66Gy。后程3D-CRT患者首先于模拟机下透视定位设野,21例为前后垂直对穿两野,10例为一前野加两后斜野等中心照射,剂量达20~36Gy/10~18次后,再行三维适形放疗,总剂量50~76Gy/25~38次,中位剂量64Gy。将前半程传统常规射野拟合到后程3D-CRT计划中,以GTV几何中心为归一点计算剂量,根据剂量体积直方图,比较治疗计划各物理参数。采用SPSS 11.5统计软件包建立数据库,用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法进行显著性检验,Cox回归模型进行多因素分析,评估独立预后因素;变量间的关联性采用Spearman相关分析;治疗计划各指标的对比采用Kolmogorow-Smirnov

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