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温胆汤联合化疗治疗痰湿凝结型晚期胃癌的临床观察

【摘要】:目的本研究通过采用温胆汤联合Xelox方案治疗Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者,并运用统计学方法进行分析,旨在观察温胆汤联合化疗对晚期胃癌患者临床症状、实体肿瘤疗效、体力状况、免疫功能方面的疗效及安全性,为临床治疗晚期胃癌提供诊疗思路。方法收集山西省中医院住院部2018年1月-2019年1月期间就诊的72例中晚期胃癌患者,随机分为温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组(每组36例),其中温胆汤联合化疗组行Xelox方案全身化疗的同时予以口服温胆汤进行治疗,单纯化疗组仅予Xelox方案进行治疗。观察治疗2个化疗周期后两组患者中医证候、实体肿瘤、体力状况、免疫功能以及胃癌相关肿瘤指标CA199的变化和安全性指标,运用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果(1)对比发现在中医证候总体疗效方面,温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组的临床有效率分别为90.91%、77.41%,经秩和检验得P=0.0360.05,证明温胆汤联合化疗组的中医证候总积分明显低于单纯化疗组。对两组患者治疗后的单项症状进行分析,温胆汤联合化疗组在改善患者胃脘胀满、恶心呕吐、乏力、纳差症状方面的各组症状积分均低于单纯化疗组,采用秩和检验对以上各组数据进行分析得,各组P值均0.05,均有显著性差异;两组患者在改善患者胃脘痛、嘈杂反酸、便溏等不适症状方面,采用秩和检验对以上各组数据进行分析得,各组P值均0.05,未体现出显著性差异。(2)在改善患者实体肿瘤疗效方面,温胆汤联合化疗组和单纯化疗组两组患者的肿瘤控制率DCR分别为84.8%和80.6%,两组患者的临床有效率RR分别为48.5%和38.7%,采用秩和检验对两组数据进行分析得P=0.4090.05,表明温胆汤联合化疗组与单纯化疗组在实体肿瘤客观疗效上未体现出显著性差异。(3)温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者在改善患者体力状况(KPS评分)方面经秩和检验得P=0.0440.05,可见温胆汤联合化疗组治疗后体力状况评分较单纯化疗组高。(4)温胆汤联合化疗组治疗后的T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于单纯化疗组,且CD8+明显低于单纯化疗组,采用t检验对以上各组数据进行分析得,以上各组P值均0.05,说明温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者治疗后的T细胞亚群有显著差异。(5)在降低患者胃癌相关肿瘤指标方面,对温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者治疗后的胃癌肿瘤指标CA199指标进行比较,采用t检验对两组数据进行分析得P=0.7770.05,可见温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组治疗后的CA199指标未见显著性差异。(6)在患者药物使用安全性评价方面,温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者均未发生严重的不良事件。结论研究发现,温胆汤联合化疗组治疗方案较单纯化疗方案在提高患者免疫功能,缓解晚期胃癌患者胃脘胀满、恶心呕吐、乏力、纳差等不适症状以及改善患者体力状况等方面具有明显优势;而在缓解晚期胃癌患者胃痛、嘈杂反酸、便溏等不适症状,提高患者实体肿瘤疗效以及降低患者胃癌相关肿瘤指标等方面两组未体现出明显差异;且经观察发现,温胆汤联合化疗组与单纯化疗组两组患者用药的安全性亦未见明显差异。可见,温胆汤联合化疗组在提高患者体力状况、改善晚期胃癌患者临床不适症状及免疫状况等方面疗效确切,安全性佳,可予临床选用。

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