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脑梗死针刺康复的功能磁共振研究

【摘要】: 目的:应用功能磁共振(fMRI)及扩散张量成像(DTI)技术,观察针灸治疗对脑梗死患者梗死灶、远隔部位及脑功能区的影响,客观评价针灸对脑梗死患者运动功能恢复作用,指导临床康复治疗以提高脑梗死患者的生存质量。 方法:本研究选取健康志愿者30例,男17例,女13例,年龄19-72岁,平均年龄55岁;急性脑梗死致偏瘫患者20例,随机分为两组,针灸组与非针灸组各10例,行NIHSS和BI评分,两组患者西医治疗情况完全一致,针灸组于超急性期后行石氏醒脑开窍法针灸治疗。患者及志愿者均为右利手。所有实验者行常规T2WI、FLAIR及DTI扫描,用Block方式双侧手行主动握拳运动模式采集图像,经SPM5后处理软件获得脑功能区分布,连续追踪复查8周,每周一次,分析梗死病灶ADC值与FA值及双侧大脑脚ADC值变化,分析fMRI大脑皮层激活位点、面积及强度。数据以x±s表示,组内比较用配对样本的秩和检验,组间比较用独立样本的t检验,P0.05为差异具有显著性。 结果:(1)正常人基底节区ADC值为763.59±36.07×10-3mm2/s,FA值为0.509±0.037,大脑脚ADC值为803.81±47.01×10-3mm2/s。(2)所有患者梗死灶ADC值急性期低于正常,随病情发展呈逐渐上升趋势,第4周左右等于正常值(即为假正常),慢性期明显高于正常值;所有患者梗死灶FA值随病情发展持续下降;(3)患者双侧大脑脚ADC值均有所下降;(4)针灸组与非针灸组梗死灶8周ADC值、FA值差异有统计学意义(P0.05),针灸组FA值大于非针灸组;(5)所有患者功能磁共振结果均显示随病程发展相应脑皮层激活区逐渐集中,激活面积增大。 结论:脑梗死偏瘫患者病灶处及远隔部位大脑脚ADC及FA值变化情况能较早反映患者病情变化并提示存在华勒变性及脑功能重组。针刺治疗能缓解华勒变性并促进神经功能重组。

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