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    贵州省少数民族地区人群吸烟、饮酒与乙型肝炎流行及肝功能关联的现况研究

    黄瑶  
    【摘要】:目的:了解贵州省少数民族地区人群吸烟、饮酒情况,探讨吸烟、饮酒与乙型肝炎(简称乙肝)流行及肝功能的关联,为发现乙肝和肝功能异常的高危人群,降低人群肝脏疾病发病和死亡风险,开展有效的预防策略提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取贵州省少数民族自治州地区农村常住且年龄≥18岁的居民,采取问卷调查,内容包括人口学特征、生活行为史、乙肝疫苗史等,采集血液样本检测乙肝血清学指标:乙肝表面抗原(HBs Ag)、乙肝表面抗体(HBs Ab)、乙肝核心抗体(HBc Ab),同时检测5项肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL),所有数据均采用SPSS 22.0软件进行统计分析,单因素分析采用χ~2检验,非条件多分类Logistic回归分析生活方式行为吸烟、饮酒与乙肝流行模式(易感模式、感染模式和免疫模式)的关联,非条件二元Logistic回归探讨吸烟、饮酒和乙肝病毒(HBV)感染与肝功能异常的关联。结果:本研究纳入1629例研究对象,总饮酒率为42.97%,男性与女性的饮酒率分别为59.83%和29.55%;总吸烟率为17.56%,男性和女性吸烟率分别为38.78%和0.66%;研究对象是否饮酒的三种流行模式的构成存在统计学差异(P0.05),是否吸烟的三种流行模式的构成无统计学差异(P0.05);多分类logistic回归分析结果显示,调整多因素后,与不饮酒相比,饮酒易感模式OR(95%CI)为1.34(1.03,1.74),感染模式的OR(95%CI)为1.08(0.79,1.49),进一步性别分层后,男性易感模式的调整OR(95%CI)为1.90(1.25,2.90),而女性的易感模式和感染模式均没有统计学意义(P0.05);与不吸烟相比,调整多因素后,吸烟易感模式OR(95%CI)为0.86(0.61,1.20),感染模式的OR(95%CI)为0.96(0.64,1.45),进一步进行性别分层后,男性和女性乙肝易感模式和感染模式均没有统计学意义(P0.05);吸烟人群ALT、AST、TBIL和IBIL 4种肝功能异常率均高于非吸烟人群(P0.05),饮酒人群5种肝功能异常率均高于非饮酒人群(P0.05);HBV感染阳性人群ALT异常率高于HBV感染阴性人群(P0.05);除DBIL外,“仅吸烟”肝功能异常率均低于“仅饮酒”和“仅HBV阳性”;非条件二元logistic回归分析调整多因素后,与“不饮酒+不吸烟+HBV阴性”相比,“仅饮酒”对ALT、AST和DBIL异常率的调整OR(95%CI)分别为2.43(1.54,3.84)、2.07(1.27,3.37)和1.53(1.16,2.02),对TBIL和IBIL异常率无统计学差异(P0.05),“仅吸烟”和“仅HBV阳性”对5种肝功能异常率均无统计学差异(P0.05);另外,与HBV感染、吸烟和饮酒三项“全阴性”相比,“任意1项阳性”、“任意2项阳性”和“全阳性”对ALT异常率的调整OR(95%CI)分别为2.37(1.57,3.58)、5.24(3.42,8.03)和7.42(3.78,14.59),这三组对AST异常率的调整OR(95%CI)分别为1.96(1.26,3.06)、5.01(3.19,7.87)和5.66(2.75,11.68),对DBIL异常率的调整OR(95%CI)分别为1.53(1.17,2.01)、2.32(1.68,3.21)和2.23(1.15,4.34),对TBIL异常率的调整OR(95%CI)分别为1.36(0.88,2.08)、2.62(1.67,4.11)和2.64(1.16,6.01);对IBIL异常率的调整OR(95%CI)分别为1.35(0.83,2.19)、2.16(1.28,3.64)和1.77(0.65,4.79);进一步将性别分层,对于男性人群,调整多因素后,与“不饮酒+不吸烟+HBV阴性”相比,“仅饮酒”对ALT和AST异常率的调整OR(95%CI)分别为3.47(1.69,7.14)和3.44(1.59,7.47),对TBIL、DBIL和IBIL异常率无统计学差异(P0.05);“仅吸烟”对5种肝功能异常率均无统计学差异(P0.05);“仅HBV阳性”对ALT异常率的调整OR(95%CI)为2.87(1.13,7.33),对其余4种肝功能异常率均无统计学差异(P0.05);与HBV感染、吸烟和饮酒“全阴性”相比,“任意1项阳性”、“任意2项阳性”和“全阳性”对ALT异常率的调整OR(95%CI)分别为2.97(1.50,5.88)、3.95(2.00,7.71)和5.33(2.26,12.55),这三组对AST异常率的调整OR(95%CI)分别为2.85(1.36,5.97)、4.33(2.10,8.94)和4.60(1.83,11.56),对TBIL、DBIL和IBIL均无统计学差异(P0.05);对于女性人群,调整多因素后,与“不饮酒+不吸烟+HBV阴性”相比,“仅饮酒”对DBIL异常率的调整OR(95%CI)为1.65(1.11,2.46),对其余四种肝功能异常率无统计学差异(P0.05);“仅HBV阳性”对5种肝功能异常率均无统计学差异(P0.05);与HBV感染、吸烟和饮酒“全阴性”相比,“任意1项阳性”和“任意2项阳性”对ALT异常率的调整OR(95%CI)分别为1.50(0.86,2.61)和4.56(2.12,9.80);这两组对AST异常率的调整OR(95%CI)分别为1.10(0.59,2.06)和3.57(1.54,8.30);对TBIL异常率的调整OR(95%CI)分别为1.07(0.59,1.93)和3.98(1.82,8.72);对DBIL异常率的调整OR(95%CI)分别为1.63(1.14,2.32)和1.68(0.87,3.26);对IBIL异常率的调整OR(95%CI)分别为0.85(0.43,1.65)和3.28(1.37,7.84)。结论:贵州省少数民族地区人群吸烟率高(男性),饮酒率高;男性人群饮酒与HBV易感模式存在关联,饮酒与感染模式共存率较高;男性人群饮酒和HBV感染均与肝功能异常存在关联,而且男性人群吸烟、饮酒和HBV感染三种因素联合对肝功能异常影响最大;建议重视贵州省少数民族地区饮酒和HBV感染问题,加强健康教育和乙肝疫苗接种的同时重视饮酒和吸烟等生活方式,从而减少其发展为肝脏疾病或肝癌的风险。


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