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线粒体DNA水平对脓毒症病情分层及预后评估的价值研究

【摘要】:目的:线粒体损伤与脓毒症的发生发展密切相关,而mtDNA损伤是线粒体损伤重要机制之一。本研究旨在探讨血浆mtDNA水平在脓毒症病情分层中的诊断价值和mtDNA对脓毒症预后的预测价值。方法:采用前瞻性研究,选取2019年6月至2020年1月入住重庆医科大学附属儿童医院PICU中符合纳入排除标准的65例脓毒症患儿,根据患儿脓毒症病情严重程度,分为脓毒症组(n=28)和脓毒症休克组(n=37);根据患儿入院后28d的转归情况,分为存活组(n=46)和死亡组(n=19)。采用实时荧光定量PCR技术测定各组血浆中mtDNA的水平。同时收集患儿的一般临床资料、实验室相关指标,完成病情评分(PCIS、PELOD-2、PRISMⅢ、pSOFA)。结果:(1)血浆mtDNA水平在脓毒症病情分层中的诊断价值:(1)脓毒症休克患者血浆mtDNA水平高于脓毒症组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)mtDNA水平的AUC、截断值及诊断价值指标:ND2-mtDNA的AUC为:0.789,以ND2-mtDNA 581.25pg/ml为截断值计算在脓毒症病情分层中的诊断指标,灵敏度、特异度、阳性预测值和预测准确度分别为:100%、67.9%、0.804、87.8%。cytB-mtDNA的AUC为0.818,以cytB-mtDNA 500.55pg/ml为截断值计算在脓毒症病情分层中的诊断指标,灵敏度、特异度、阳性预测值和预测准确度分别为:97.3%、78.6%、0.860、90.3%。(2)血浆mtDNA水平与脓毒症预后的关联:(1)mtDNA在死亡组与存活组中的比较:死亡组患儿血浆中mtDNA水平高于存活组,但差异不具有统计学意义(P0.05)。(2)血浆mtDNA与PCIS、PELOD-2、PRISMⅢ及pSOFA评分的相关性:血浆mtDNA与PCIS评分呈负相关(P0.05),与PELOD-2呈正相关(P0.05),与PRISMⅢ及pSOFA没有显著相关性。结论:血浆mtDNA水平在脓毒症休克组中明显高于脓毒症组患儿,在脓毒症的疾病分层中有一定的诊断价值,可作为评估脓毒症病情的生物标志物之一。血浆中mtDNA水平在脓毒症死亡组和存活组没有显著差异,其与PCIS评分、PELOD-2评分有弱相关性,与PRISMⅢ、pSOFA评分无相关性,因此mtDNA对脓毒症预后预测价值有限。

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