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贝伐单抗联合化疗治疗卵巢癌:一项更新的系统评价和荟萃分析

【摘要】:背景:这项更新的荟萃分析是基于一项新的试验和某些试验的最终数据,以重新评估贝伐单抗联合化疗在卵巢癌(ovarian cancer,OC)中的疗效和安全性。方法:在PubMed,EMBASE,Cochrane clinical trials,Web of Science和clinicaltrial.gov数据库中搜索随机对照试验(RCT)。结果包括无进展生存期(PFS),总生存期(OS),客观缓解率(ORR)和常见不良事件。当进行荟萃分析时,汇总了风险比(HR),相对危险度(RR)和比值比(OR)。结果:纳入了包括4994例患者在内的5个随机对照试验。在总体新诊断的OC患者中,贝伐单抗联合化疗并未显著改善PFS(HR 0.85,95%CI 0.70-1.02)或OS(HR 0.94,95%CI 0.84-1.05)。在高风险进展的亚组中,加入贝伐单抗显著改善PFS(HR 0.76,95%CI 0.68-0.84)和OS(HR 0.85,95%CI 0.74-0.96)。在复发性OC中,加入贝伐单抗化疗显著延长了PFS(HR 0.53,95%CI 0.45-0.63)和OS(HR 0.87,95%CI 0.77-0.99)。纳入的总体人群的ORR得到改善(OR 2.37,95%CI1.99-2.82)。贝伐单抗增加了以下副反应的发生率:高血压(RR 21.27,95%CI 9.42-48.02),蛋白尿(RR 4.77,95%CI 2.15-10.61),出血(RR 3.16,95%CI 1.59-6.30),胃肠道穿孔(RR 2.76,95%CI 1.51-5.03),动脉血栓形成(RR 2.39,95%CI 1.39-4.10)和静脉血栓形成(RR 1.43,95%CI 1.04-1.96)。结论:贝伐单抗联合化疗相对于单纯化疗,显著改善高风险进展和复发性OC患者的PFS和OS,发生常见的不良反应发生率增加。然而,在一线治疗中没有发现统计学上显著的生存获益。

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