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医院中层管理者注意力配置:前导因素及其对团队绩效的影响机制研究

【摘要】:管理工作的有效性已经成为目前组织管理研究的焦点之一。医院是兼具职业化与行政化特点的混合组织,这是医院管理区别于企业管理、政府管理的主要特征,也是困扰我国医疗体制改革的关键问题之一。既是管理者又是执行者的医院中层是医院实施有效管理的重要载体和依托,而其管理工作是否有效可归结为注意力配置是否有效,这是一个非常重要而且现实的问题。基于此,本论文探讨医院中层管理者的注意力配置,其主要目的在于揭示中层管理者工作行为及其团队绩效。本文以注意力配置、领导-部属交换(LMX)、组织文化、团队心理安全和团队绩效等理论为基础,将医院科室主任作为研究对象,以其注意力配置为核心,研究在组织文化的调节作用下,科室主任基于自身的学术背景如何实施注意力配置,即把有限的时间和精力分配到专业学习、协调沟通等主要方面;进一步,延伸研究注意力配置如何通过团队心理安全,并在领导-部属交换理论的调节作用下最终对团队绩效产生影响。由此形成“科室主任学术背景→注意力配置→团队心理安全→团队绩效”的研究思路,并提出概念模型和研究假设。利用来自国内15家三甲医院的科室主任及医生的调查问卷(共2126份有效样本数据),本文在效度分析、信度分析、组内一致性检验的基础上,首先通过描述性统计发现潜在的影响时间分配的因素;其次,将时间分配作为注意力配置的代理变量,回归检验学术背景对科室主任注意力配置的直接作用及组织文化的调节作用;最后,检验科室主任注意力配置与心理安全、团队绩效的相互关系,以及领导部属交换关系的调节作用。实证研究表明: (1)医院中层管理者的注意力配置表现出显著的路径依赖性,受到其学术背景的显著影响。 (2)医院中层管理者的注意力配置具有环境依赖性,其价值取向和关注焦点也往往融合、受限于医院组织文化这一特殊情境。(3)医院中层管理者的注意力配置对团队绩效产生的影响通过团队心理安全的中介作用来间接实现。 (4)医院情境下, “中层管理者注意力配置—团队心理安全—团队绩效”这一作用机制受到领导-部属交换的调节,其中情感交换的正向作用更为明显。本论文可能的创新之处包括: (1)基于医院混合型组织的特征,验证和拓展注意力基础观的相关研究,揭示出在此情景下与管理者注意力配置有关的结构性和情境化因素。研究发现医院中层管理人员的注意力配置表现出显著的路径依赖性和环境依赖性,注意力配置受到其学术背景的显著影响,而管理者价值取向和关注焦点也往往融合、受限于医院组织文化的特殊情境。 (2)在团队层面,提出了“注意力配置—领导-部属交换—团队绩效”的理论框架,揭示出医院中层管理者注意力配置对团队绩效的作用机制及团队心理安全的中介作用,由此构建了医院中层管理者注意力配置的前因后果的研究框架。 (3)研究结论有助于在中国情境下加深对管理者时间分配问题的认识和理解,是对时间管理研究的有益补充。研究发现中层管理者时间分配这个代理变量对团队绩效具有显著影响,并且是通过中介变量—团队心理安全间接产生的。目前尚未看到基于医院这种特殊组织情境下的注意力配置实证探讨。本文的研究结论对于认识医院这种兼具职业化和行政化特点的混合型组织的管理复杂性具有借鉴价值,对中层管理者的管理实践具有一定的指导和启示作用。研究探讨了当下我国医院体制市场化改革过程中需要重点关注的问题,提出了提高医院管理水平的建议和改进措施,研究也指出了存在的不足和对未来研究的展望。

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