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院外猝死复苏后综合征患者脑功能预后的预测指标研究

【摘要】:目的:分析院外猝死患者恢复自主循环后脑功能预后的相关影响因素,为改善这类患者脑功能预后提供借鉴。方法:回顾性分析2012年1月1日至2016年8月31日期间成人院外猝死、恢复自主循环(ROSC)且存活≥3天、收治广西医科大学第一附属医院重症医学科63例患者,参考国际Utstein模式采集患者资料,包括猝死原因、猝死场所、自主循环恢复(ROSC)时间、急性生理学与慢性健康状况评分II(APACHII)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清乳酸、脑利钠肽(BNP)浓度、降钙素原(PCT)浓度等;根据患者离院时(或住院28天)脑功能评分(CPC),将患者分为脑功能预后良好组(CPC1~2)与脑功能预后不良组(CPC3~5),用Logistic多因素回归、受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析影响复苏后综合征患者脑功能预后的指标。结果:1、本研究显示患者发病年龄为15~88岁,平均年龄(52.81±17.65)岁,男性患者40例(63.49%),女性患者23例(36.51%);预后良好组20例,平均年龄(54.55±15.82)岁,预后不良组43例,平均年龄(52.00±18.56)岁。在引起猝死病因分类中,心源性疾病30例(47.62%),所占比例最高,脑源性疾病10例(15.90%),肺源性疾病4例(6.32%),其他情况19例(30.16%)。2、两组患者在GCS评分、ROSC时间、PCT浓度比较差异有统计学意义(P0.05),在年龄、性别、APACHII评分、血清乳酸、BNP浓度、脑源性疾病、肺源性疾病及其他情况比较差异无统计学意义(P0.05),但在心源性疾病比较差异有统计学意义(P0.05)。3、Logistic多因素回归分析显示:入院时GCS评分与脑功能预后的关系密切(P=0.005,OR=0.702),是影响脑功能预后的独立影响因素,而性别、年龄、发病原因、ROSC时间、APACHII评分、血清乳酸、BNP浓度、PCT浓度的差异无统计学意义(P0.05),对脑功能预后无明显的影响。4、ROC曲线显示:入院时GCS评分在8分时曲线下面积、敏感度、特异度分别是0.86、93.02%、75.00%;ROSC时间在10分钟时曲线下面积、敏感度、特异度分别是0.74、76.74%、60.00%;PCT浓度在1.23ng/ml时曲线下面积、敏感度、特异度分别是0.82、81.40%、75.00%。结论:成人院外猝死以心源性为主,入院时GCS评分是影响其住院28天内脑功能预后的最有意义的指标,可为早期预后判断提供参考。

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