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多模态MRI在子宫内膜癌术前分期的应用价值

【摘要】:研究目的探讨多模态MRI在子宫内膜癌术前分期的应用价值。材料与方法1.研究对象收集于2014年6月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院行盆腔MRI的子宫内膜癌患者30例,患者年龄28~63岁,平均(50.2±8.3)岁。30例患者均于1周内行全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后病理分型:内膜样腺癌28例,腺鳞癌2例。2.MRI检查采用Siemens Magnetom Verio 3.0T超导型磁共振扫描仪。扫描序列为盆腔常规扫描:T1WI、T2WI;子宫高分辨扫描序列:T1WI、T2WI的横断位、矢状位,以及脂肪抑制序列;DWI序列(b=1000s/mm~2)、动态增强扫描序列。3.研究项目以手术病理分期诊断为金标准,评估多模态MRI,即MRI常规扫描、DWI结合动态增强扫描对子宫内膜癌术前分期的诊断价值。4.统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件,以手术病理分期诊断为金标准,分别计算T1WI+T2WI、T1WI+T2WI+DWI、T1WI+T2WI+DWI+DCE-MRI对子宫内膜癌各期的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。T1WI+T2WI和T1WI+T2WI+DWI、T1WI+T2WI+DWI和T1WI+T2WI+DWI+DCE-MRI对子宫内膜癌分期准确率的比较用配对卡方检验。结果30例子宫内膜癌中,病理分期(2009年FIGO分期):Ⅰa期18例,Ⅰb期8例,Ⅱ期1例,Ⅲ期3例。子宫内膜癌肿瘤在Tl WI上呈等信号,T2WI及T2WI压脂上呈稍高或高信号,在b值为1000s/mm2的DWI图上表现为低信号背景中的高信号肿块,ADC图表现为低信号。增强扫描病灶强化程度低于正常子宫肌层,以延迟期较明显。T1WI+T2WI正确判断16例,高估8例,低估6例;T1WI+T2WI+DWI正确判断19例,高估6例,低估5例;T1WI+T2WI+DWI+DCE-MRI正确判断25例,高估2例,低估3例。T1WI+T2WI评估子宫内膜癌术前分期准确率为53.3%,T1WI+T2WI+DWI为63.3%,T1WI+T2WI+DWI+DCE-MRI为83.3%。应用配对卡方检验,T1WI+T2WI与T1WI+T2WI+DWI评估子宫内膜癌分期的准确性不具有统计学差异(P=0.250.05),而T1WI+T2WI+DWI与T1WI+T2WI+DWI+DCE-MRI具有统计学差异(P=0.0310.05)。结论多模态MRI,即联合应用MRI常规扫描、DWI结合动态增强扫描能提高子宫内膜癌术前分期的准确率,有助于子宫内膜癌的治疗及预后的评估。

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