收藏本站

规则性肝切除与非规则性肝切除对于预防HCC术后肝内复发的系统评价

【摘要】:目的:手术将肿瘤切除仍然是目前治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)最有效的一线方案。然而,术后复发是影响预后的主要因素。虽然手术切除的技术有了很大地进步,但规则性肝切除(anatomic resection, AR)与非规则性肝切除(nonanatomic resection, NAR)在预防肝内复发与局部复发上仍然存在争议。因此,有必要运用系统评价的方法对其作出一个统一的结论。故本文用系统评价的方法评价规则性肝切除与非规则性肝切除预防肝细胞癌患者术后肝内复发与局部复发。 方法:计算机检索Ovid Medline, Embase、Cochrane图书馆、CNKI(中国学术期刊全文数据库)、CBMdis (中国生物医学文献数据库)和VIP(中文科技期刊全文数据库)数据库中的相关文献。检索所有关于HCC手术治疗(规则性肝切除与非规则性肝切除)后肝内复发(包括早期复发与晚期复发)和局部复的非随机对照试验(nonrandomized clinical trials, RCT)。无语种限制。检索日期截止到2011年11月30日。 结果:纳入11组非随机对照试验,共1,576名肝细胞癌患者。810人被分入规则性肝切除术组,766人被分入非规则性肝切除组。较非规则性肝切除组,规则性肝切除组的患者具有肝硬化程度低,肝功能储备好,但肿瘤体积大及血管侵犯程度高等特点。Meta分析结果显示:(1)局部复发率:规则性肝切除可有效降低首次手术后肝细胞性肝癌的局部复发风险(95 CI,0.17-0.43),P0.00001;(2)肝内复发率:规则性肝切除组的肝内复发率比非规则性肝切除组略低(95% CI,0.48-0.83),P=0.0009;(3)早期复发率:规则性肝切除组的早期复发率比非规则性肝切除组略低(95% CI,0.47-0.91),P=0.01;(4)晚期复发率:规则性肝切除组在预防晚期复发方面与非规则性肝切除组相比并无明显优势(95% CI,0.46-1.10),P=0.13;(5)5年无病生存率:规则性肝切除可有效降提高5年无病生存率(95 CI,1.41-3.12),P=0.0002;(6)5年总生存率:规则性肝切除组在提高5年总生存率方面与非规则性肝切除相比并无明显优势(95% CI,0.78-1.96),P=0.36。此外,在术后并发症、术后死亡率及术后住院时间等方面的比较,规则性肝切除与非规则性肝切除相比并无统计学差异。 结论:目前的证据显示对于肝储备较好的肝细胞癌患者,规则性肝切除与非规则性肝切除相比可降低术后早期肝内复发和局部复发风险,并提高5年无病生存率。然而,在提高5年总生存率及降低晚期复发率方面,规则性肝切除与非规则性肝切除相比并无明显优势。当规则性肝切除不适宜时,如对于肝功能储备差得病人,非规则性肝切除仍然是安全且有效的。

下载App查看全文

(如何获取全文? 欢迎:、、)

支持CAJ、PDF文件格式


【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 杨连粤;肝硬变合并的肝细胞癌行肝切除后的肝内复发[J];中国普通外科杂志;1992年01期
2 ;肝细胞癌肝切除手术中切缘的意义[J];国外医学.外科学分册;2000年05期
3 张弘,刘清武,祁威,王全运;肝癌亚临床复发的外科治疗[J];吉林医学;2001年02期
4 陈卫霞,闵鹏秋,宋彬,吕粟,陈晓荣;肝细胞癌术后MRI表现[J];中国普外基础与临床杂志;2005年05期
5 刘清武;;肝癌亚临床复发的外科治疗[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2008年12期
6 刘虎;张绍庚;;肝癌术后肝内复发再切除43例治疗体会[J];肝胆外科杂志;2011年03期
7 申权;薛焕洲;姜青峰;王亚东;王琦;王存丰;;老年肝癌患者的射频消融治疗[J];肿瘤防治研究;2009年05期
8 王义;陈汉;吴孟超;杨广顺;张绍庚;卢军华;;累及第二第三肝门巨大肝癌的手术切除[J];中华肝胆外科杂志;1998年03期
9 陈进宏;原位消除实验性肝转移灶可比肝切除后延迟和减少残留肝内肿瘤的生长和腹膜播散[J];国外医学.外科学分册;2003年03期
10 张妞;乳腺癌的肝转移灶[J];国外医学.外科学分册;2000年06期
11 沈柏用!200025,O.FARGES!92118,李宏为!200025,邓侠兴!200025,J.BELGHITI!92118;复发性肝细胞肝癌的外科治疗(欧洲经验)[J];中华肝胆外科杂志;2000年01期
12 苪晓辉;肝硬化伴肝细胞癌时肝切除作为肝移植过渡措施的价值[J];国外医学.外科学分册;2004年03期
13 陶文芳,李召铸,孙岩,王凤兰,李奇;小儿先天性肝囊肿[J];哈尔滨医科大学学报;1991年05期
14 陈知水;既往不能切除的肝肿瘤体外肝切除[J];国际外科学杂志;1993年06期
15 陈孝平,吴在德,严群,裘法祖;肝脏损伤的外科治疗[J];中华外科杂志;1994年06期
16 邢雪,吴在德,陈孝平;肝切除术后膈下感染的综合预防[J];肝胆外科杂志;1996年01期
17 ;生存10年以上的肝细胞癌的特征[J];国外医学.肿瘤学分册;1999年04期
18 牛靖志;严重肝外伤的外科治疗[J];肝胆外科杂志;2000年03期
19 尹涛!430079武汉,包乐群!430079武汉,鲁建林!430079武汉,杨自万!430079武汉,殷刚!430079武汉,吴艳红!430079武汉,李爱平!430079武汉,张忠铃!430079武汉;自制吸引刀行肝切除的临床应用体会[J];肿瘤防治研究;2000年06期
20 温增庆!200438,吴孟超!200438,杨甲梅!200438,杨广顺!200438,陈汉!200438;巨大肝癌手术切除治疗的临床疗效[J];实用癌症杂志;2001年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 周新华;李宏;俞丹松;贺海斌;;腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年
2 王超一;戴朝六;赵闯;李小东;;肝切除时不同入肝血流阻断方法对残肝再生过程中CyclinD1和IL6的影响[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
3 文天夫;廖志学;严律南;李波;王文涛;徐明清;杨家印;;肝癌血管侵犯对肝癌肝切除和肝移植预后影响的比较研究[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
4 黄华容;;巨块型肝癌26例切除体会[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年
5 吴志明;Nick O'Rourke;Lan Shaw;Les nathanson;Lan Martin;George Fielding;;结直肠癌肝转移的腹腔镜肝切除术[A];2007年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2007年
6 荚卫东;许戈良;马金良;李建生;葛勇胜;余继海;王伟;;超声吸引刀结合双极电凝在肝癌肝切除中的应用[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
7 李国强;王学浩;孙倍成;张浩;钱建民;张峰;李相成;成峰;王科;;乌司他丁对肝切除患者围手术期免疫功能的影响[A];第八届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2001年
8 方河清;李江涛;唐喆;陆文洁;罗浩杰;温怡洪;陈辉;陈刚红;;前入路肝切除术结合绕肝提拉技术在疑难肝切除术中的应用[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年
9 祝智军;李大伟;;肝切除治疗巨大肝癌[A];浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会第九次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2007年
10 董家鸿;;肝细胞癌治疗理念与策略的转变[A];第十二届全国肝癌学术会议论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 任彦顺;大鼠脾切除并不同体积肝切除后肝脏再生调控机制研究[D];第四军医大学;2011年
2 林建华;腹腔镜肝切除的实验及临床研究[D];第一军医大学;2004年
3 晏建军;血清前白蛋白评价肝功能损害及肝脏储备功能的实验研究与临床观察[D];第二军医大学;2004年
4 张小进;大鼠门脉系统不同血供对肝再生的影响[D];福建医科大学;2011年
5 李斌;肝切除联合肝动脉切除的可行性实验研究[D];第二军医大学;2008年
6 陈琳;Activin A通路对卵圆细胞增殖的调控作用及机制研究[D];华中科技大学;2012年
7 郑雪咏;1.腹腔镜肝叶切除动物(兔)模型的建立及实验研究 2.刮吸断肝法应用于腹腔镜下解剖性肝叶切除的临床研究[D];浙江大学;2006年
8 胡振华;肝切除与补救性肝移植治疗肝细胞肝癌的研究与进展[D];浙江大学;2012年
9 陈大朝;肝细胞癌3D-CRT磁共振成像研究[D];第一军医大学;2007年
10 王震侠;rhALR在大鼠肝部分切除及部分肝移植术后肝再生中的作用及其机制研究[D];四川大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 叶甲舟;规则性肝切除与非规则性肝切除对于预防HCC术后肝内复发的系统评价[D];广西医科大学;2012年
2 王方为;原发性肝癌根治性术后肝内复发外科治疗效果分析[D];广西医科大学;2010年
3 江友;个体化肝脏三维可视化模型虚拟手术在精准肝切除中的应用研究[D];广州医学院;2011年
4 苏昭然;肝癌肝切除围手术期储备功能的评估与保护[D];安徽医科大学;2011年
5 许业传;大鼠梗阻性黄疸肝切除时入肝血流阻断时限的实验研究[D];安徽医科大学;2003年
6 高道文;肝切除后肠结构、运动、细菌的变化及其对5-羟色胺分泌的影响[D];河南师范大学;2012年
7 郭涛;围手术期肝切除患者肝脏储备功能的综合预测[D];浙江大学;2011年
8 陈根;非解剖性肝切除治疗肝癌合并肝硬化病人的疗效和预后因素分析[D];华中科技大学;2010年
9 刘玉东;大鼠肝切除附加主肝静脉阻断后残余肝脏再生能力的实验研究[D];青岛大学;2003年
10 方铁;腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石(附16例报告)[D];浙江大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;[N];保健时报;2004年
2 王继荣刘泉;[N];健康报;2008年
3 王继荣刘泉;[N];中国医药报;2008年
4 记者 靖九江;[N];中国医药报;2006年
5 衣晓峰;[N];中国医药报;2004年
6 李天舒 胡明根;[N];健康报;2007年
7 李天舒;[N];健康报;2007年
8 江朝光;[N];健康报;2006年
9 健康时报特约记者  王伦 孙谊;[N];健康时报;2006年
10 王伦 孙谊;[N];保健时报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978


{bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育app}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bckbet}|
{uc8}| {uc8体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐城}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {UC体育}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}|