bck

收藏本站

膝骨关节炎关节镜下改变与经筋分型、细胞因子相关性及经筋疗法干预研究

【摘要】:背景膝骨关节炎是一种多发、常见的退行性关节疾患,在中老年人群中发病率极高,危害性很大。其主要的病理特征为关节软骨的破坏、软骨下骨的象牙骨样变或囊性变及骨赘的形成。膝骨关节炎作为退行性骨关节病,我们不应仅着眼于骨与软骨的退化衰老,膝关节腔内各组织结构,如滑膜、半月板、骨赘、游离体等退行性改变亦是膝骨关节炎发病的关键因素。研究显示膝关节稳固结构如关节软骨、稳固韧带和半月板的退化或损伤与膝骨关节炎病变的产生与发展有着密切的联系。目的本课题立意在于通过临床试验,研究膝骨关节炎关节镜下改变(软骨损伤、滑膜增生、半月板损伤、游离体形成、骨赘形成)与经筋辨证分型、血清CTX-Ⅱ和COMP水平的相关性,一是探究膝骨关节炎关节镜下改变与经筋辨证分型的内在联系,论述各经筋分型膝骨关节炎在关节镜下组织结构的改变,从而用于经筋分型的临床研究;第二,探究在关节镜下,膝骨关节炎关节腔内各组织结构如何变化及其与血清CTX-Ⅱ及COMP水平的相关性,论述这两种细胞因子在膝骨关节炎发展中的作用,同时探讨两种细胞因子对膝骨关节炎组织结构病理变化评估的可靠性。同时,应用关节镜手术联合术后运用经筋疗法(经筋手法、针刺消灶法)进行康复治疗,探究膝关节镜结合经筋疗法的协同治疗作用。方法收集符合纳入标准的膝骨关节炎患者120例,依据国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中有关膝痹病(膝骨关节炎)的诊疗方案,并按中科院颁布的《经筋病诊断标准》收集相关病例的临床资料之后进行经筋辨证分析,来探讨获得膝骨关节炎的临床经筋分布规律。首先,术前应用ELISA法检测患者血清中的CTX-Ⅱ和COMP水平;其次,行关节镜手术,通过观察并记录膝骨关节炎患者关节镜下组织结构改变,计数关节镜下改变在不同经筋分型中的分布,研究关节内各组织改变与经筋辨证分型间的相关性,进而论述关节镜下改变在膝骨关节炎经筋辨证中的作用;最后,选择其中103例膝骨关节炎患者,经筋辨证分型后,术后运用经筋疗法(经筋手法、针刺消灶法)进行康复治疗,并通过治疗前后WOMAC评分标准、血清细胞因子CTX-Ⅱ和COMP水平对比,探求膝关节镜结合经筋疗法的协同治疗作用。结果第二部分临床研究中,膝骨关节炎关节镜下改变与经筋辨证分型统计学分析,提示经筋辨证分型与关节镜下改变(软骨损伤、滑膜增生、半月板损伤、骨赘形成、关节游离体等病变)有关(P值均0.05),另外,经筋分型与关节镜下改变进一步用LSD多重比检验研究结果显示:各经筋分型之间,在关节镜下可有软骨损伤、滑膜增厚、半月板受损、骨赘产生以及关节游离体等组织改变,这些改变在分级上差异明显,也显示关节镜下改变与经筋分型有关。本研究结果证实膝骨关节炎关节镜下软骨损伤、滑膜病变与血清中CTX-Ⅱ和COMP的水平有着密切相关性,而其他镜下改变(半月板、关节游离体、及骨赘形成)与CTX-Ⅱ和COMP水平相关性无统计学意义。通过关节镜手术联合经筋疗法治疗103例膝骨关节炎患者,包括A组:治疗组(经筋疗法+术后健康教育指南功能锻炼)、B组:对照组1(单纯进行术后健康教育指南功能锻炼)及对照组2(口服塞来昔布胶囊+术后健康教育指南功能锻炼)。通过治疗前后WOMAC评分(疼痛、关节僵直程度、活动程度)及血清CTX-Ⅱ和COMP的水平检验经筋疗法的有效性及膝关节镜结合经筋疗法的协同治疗作用。结果显示:对三个组的总体疗效进行秩和检验,发现治疗组与对照组差异显著,有统计学意义(P0.05),这就说明相比于对照组1、2,治疗组患者经过治疗后疗效显著;三组患者在经过治疗后,其WOMAC评分各项都明显下降,相比与治疗之前,差异明显,具有统计学意义(P0.05),在评分上治疗组的疗效均优于对照组1、2,组间比较差异均有统计学意义(P0.05),说明治疗组疗效较好;治疗后三组患者的血清CTX-Ⅱ、COMP含量均较前明显下降,与治疗前相比有显著差异(P0.05),进行组间比较发现仍有显著差异(P0.05),说明治疗组疗效较好。结论1.本研究发现,通过关节镜可以直观地对膝骨关节炎患者关节腔内组织结构病变进行观察。通过观察关节软骨损伤、滑膜增生、半月板损伤、骨赘、游离体等改变,从而了解膝骨关节炎的损伤程度。2.研究膝骨关节炎关节镜下改变与经筋辨证分型二者之间的相关性。本研究表明,不同的经筋分型,关节腔内组织改变(软骨损伤、滑膜增厚、半月板受损、骨赘产生以及关节游离体等组织改变)差异明显,有统计学意义。随着膝骨关节炎经筋病变程度加重,关节镜下组织改变也随之加重。关节镜下,经筋分型中,单一型与复合型的组织改变具有明显差异。3.膝骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病,我们既要关注骨与软骨的退化与损伤,更要关注与膝骨关节炎发病密切相关的关节周围组织病变。X光片上关节间隙变窄与骨赘形成显示了膝骨关节炎的疾病特征,然而,对于关节内的非骨性结构改变的反映,其并无优势,所以,就膝骨关节炎的中医辨证方面,经筋辨证显示出了其独特且重要的作用。4.本研究结果显示,膝骨关节炎患者关节腔组织改变与血清CTX-Ⅱ、COMP水平有相关性。血清CTX-Ⅱ和COMP水平与膝骨关节炎中软骨及滑膜改变的严重程度呈正相关,然而其并不能反映半月板损伤、骨赘及关节游离体形成等改变的严重性。5.关节镜术后运用经筋疗法(经筋手法、针刺消灶法)进行康复治疗,分别对比治疗前后WOMAC评分及细胞因子CTX-Ⅱ和COMP水平等观察指标。结果显示,术后运用经筋疗法治疗经筋分型膝骨关节炎有良好疗效,经筋疗法治疗组疗效优于口服塞来昔布组。膝关节镜结合经筋疗法治疗膝骨关节炎可以起到协同治疗作用。

下载App查看全文

(如何获取全文? 欢迎:、、)

支持CAJ、PDF文件格式


【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 叶永平,蒋垚,曾炳芳;膝骨关节炎病因、X线片及临床表现分析[J];临床骨科杂志;2000年03期
2 焦道新;膝骨关节炎126例临床分析[J];河南外科学杂志;2003年01期
3 类新;中西医结合治疗膝骨关节炎71例疗效观察[J];现代中西医结合杂志;2004年08期
4 刘文彩,刘雁,张劼;应用电磁场治疗膝骨关节炎疗效观察[J];临床医药实践;2004年04期
5 张庆福;许敬春;;中药内服外治法治疗膝骨关节炎96例[J];中国社区医师(综合版);2004年08期
6 张欣;;脂肪酸软膏可有效缓解膝骨关节炎症状[J];国外医学情报;2004年10期
7 顾明士,杨军,金哲峰,李绍峙,张金伟,王文彬,周国本;社区中老年人膝骨关节炎发病趋势的分析[J];社区医学杂志;2005年05期
8 黄建萍;黄秀蓉;;膝骨关节炎的综合治疗[J];颈腰痛杂志;2006年04期
9 任立红;;蜡疗综合治疗膝骨关节炎疗效观察[J];中国民康医学;2006年22期
10 李艳;;音频电治疗膝骨关节炎的疗效观察[J];中国医药导报;2008年03期
11 孙培芝;赵素玲;;膝骨关节炎综合治疗的临床观察[J];实用骨科杂志;2008年02期
12 李艳;王小玉;;短波电局泥治疗膝骨关节炎的疗效观察[J];现代医药卫生;2008年11期
13 刘加钱;牛维;;膝骨关节炎病因及发病机制研究进展[J];长春中医药大学学报;2008年03期
14 陈希;梁祖建;何铭涛;;综合治疗膝骨关节炎60例[J];中国医疗前沿;2008年12期
15 侯炜;梁倩倩;何建新;王拥军;;鼠类膝骨关节炎模型的研究进展[J];中国中医骨伤科杂志;2009年04期
16 燕炼钢;韩为;程红亮;杨骏;;中医治疗膝骨关节炎研究进展[J];中医药临床杂志;2009年02期
17 聂俊华;;膝骨关节炎误诊分析[J];临床医学;2009年05期
18 曹金梅;刘文刚;吴淮;;膝四针配合参麦注射液穴位注射治疗退行性膝骨关节炎60例[J];中医研究;2009年06期
19 黄海滨;黄肖华;刘明伟;廖小波;段戡;陈劲;;外用内服中药治疗膝骨关节炎70例[J];四川中医;2009年09期
20 范志勇;查和萍;;查和萍治疗膝骨关节炎临证经验介绍[J];中华中医药学刊;2010年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈鑫;宋林萱;高明利;于静;薛书燕;;中医外治法治疗膝骨关节炎研究进展[A];中华中医药学会风湿病分会2010年学术会论文集[C];2010年
2 夏洋;蔡凤;李霞;;磁振热联合中药薰蒸治疗膝骨关节炎36例分析[A];疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编[C];2010年
3 温建民;余志勇;梁朝;孙卫东;蒋科卫;胡海威;程桯;;六步手法及电针治疗早期膝骨关节炎的临床随机对照研究[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
4 朱健儿;;退行性膝骨关节炎的治疗[A];跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃[C];2004年
5 苏崇泽;;原发性膝骨关节炎疗效观察[A];中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集[C];2007年
6 魏瑞华;;膝骨关节炎疼痛与功能障碍特点分析[A];中国康复医学会疗养康复专业委员会2008年学术会议论文汇编[C];2008年
7 林坚;;膝骨关节炎的康复策略[A];2013年浙江省医学会老年医学学术年会暨国家级继教项目老年人优化健康管理研讨班论文汇编[C];2013年
8 李灿杨;侯军杰;;中西医结合治疗膝骨关节炎186例疗效观察[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文汇编[C];2007年
9 齐庆;高明利;;膝骨关节炎中医药辨治概况[A];海峡两岸中医药发展大会风湿论文集[C];2009年
10 杜蕙;陈顺乐;鲍春德;王晓栋;陆瑜;顾越英;许建荣;柴维敏;陈洁;Hiroshi Nakamura;Kusuki Nishioka;;上海市黄浦区社区膝骨关节炎流行病学调查[A];第十届全国风湿病学学术会议论文集[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 黄荷;温肾活血法治疗膝骨关节炎的临床及相关实验研究[D];广州中医药大学;2012年
2 林庆荣;臭氧对兔膝骨关节炎的作用及机制研究[D];南方医科大学;2011年
3 孟祥奇;化痰除湿祛瘀剂对膝骨关节炎患者软骨及滑膜细胞影响的实验研究[D];南京中医药大学;2012年
4 刘建;四妙丸干预膝骨关节炎软骨细胞凋亡与增殖的实验研究[D];山东中医药大学;2006年
5 陈虹静;三种不同针法治疗膝骨关节炎的临床研究[D];广州中医药大学;2014年
6 冯学烽;膝骨关节炎经筋辩证分型与骨髓水肿相关性研究[D];广州中医药大学;2013年
7 王跃辉;基于下肢力线的膝骨关节炎“筋—骨”平衡体系研究[D];广州中医药大学;2011年
8 伍捷进;健骨颗粒冲剂治疗膝骨关节炎的实验研究与临床观察[D];南方医科大学;2012年
9 何积翰;针药结合灵龟八法对膝骨关节炎临床疗效及血清细胞因子的影响[D];广州中医药大学;2015年
10 黄旭东;膝骨关节炎骨髓水肿与血瘀证的相关性研究[D];广州中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张义;针刀松解法治疗膝骨关节炎临床对照研究[D];北京中医药大学;2007年
2 任硕;膝骨关节炎治疗方案的优化选择[D];山东中医药大学;2010年
3 陆艳红;武汉市550例膝骨关节炎患者流行病学调查分析[D];湖北中医药大学;2012年
4 崔长存;中西医结合治疗膝骨关节炎的临床观察[D];北京中医药大学;2009年
5 徐兵;综合法治疗膝骨关节炎的临床观察[D];苏州大学;2005年
6 文静;膝骨关节炎证候特征及疗效评价标准研究[D];北京中医药大学;2006年
7 杨秀秀;张鸣鹤教授益肾消痹方治疗膝骨关节炎的临床研究[D];山东中医药大学;2011年
8 张玙;华山医院膝骨关节炎患者的生活质量调查[D];复旦大学;2008年
9 陈美璞;膝骨关节炎临床表现与X线表现之间的相关性分析[D];山东大学;2008年
10 李林溪;北京城区膝骨关节炎中医证候动态变化规律研究[D];北京中医药大学;2013年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 上海复旦大学附属华山医院康复医学科副教授 李放;[N];家庭医生报;2008年
2 中国中医科学院望京医院 程桯;[N];中国中医药报;2012年
3 重庆市中医骨科医院 刘渝松 马善治;[N];中国中医药报;2013年
4 木圭;[N];卫生与生活报;2007年
5 本报记者 李振辉 通讯员 宁习源;[N];广东科技报;2008年
6 ;[N];中国医药报;2006年
7 金仲品;[N];大众卫生报;2004年
8 王玉明;[N];贵州政协报;2002年
9 王振岭;[N];健康报;2007年
10 中国中医科学院广安门医院 冯兴华;[N];健康报;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978


{bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育app}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bckbet}|
{uc8}| {uc8体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐城}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {UC体育}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}|