收藏本站

中医专方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及组方研究

【摘要】:目的: 肺癌是当今威胁人类健康的严重疾病,与其他癌症的发生率和死亡率比较,皆高踞首位,无论是在全世界或其他大国如中国、美国的统计中,都是一样,这可能与自然环境日益受到破坏,空气污染日趋严重密切相关。以肺癌的病理细胞学分析,非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)最为常见,约占肺癌发生率的75-80%。由于非小细胞肺癌起病隐匿,初起时症状无特异性,只见咳嗽、胸痛等,所以确诊时多属国际肺癌TNM分期的中晚期,癌瘤已经局部或远处转移,失去了用手术切除根治的机会,放疗的适应证也不多,所以化疗和分子靶向药物治疗成为西医治疗中晚期非小细胞肺癌的首选方案。现今公认的一线化疗方案是含铂两药联合方案,即顺铂(cisplatin, DDP)或卡铂(carboplatin, CBP)联合一种第3代化疗药物:如吉西他滨(gemcitabine, GEM)、长春瑞滨(navelbine, NVB)、紫杉醇(paclitaxel, PTX)或多西他赛(docetaxel)等。多项研究指出各种化疗方案的疗效相若,总有效率为17%-22%,中位生存期7.4-8.1个月,1年生存率31%-34%,2年生存率10%-13%,多项疗效指标都到达平台期,即使延长疗程或增加药物,也很难再有突破进展。有研究显示,一线化疗的最佳疗程约为4至6周期,过多的周期(6周期或直至疾病进展)并不能延长患者的总生存期,反而增加毒性反应和导致生活质量下降。三药联合化疗比双药方案也没有增加疗效,但毒性加重。由于这些化疗方案皆使用细胞毒药物,杀灭癌细胞的同时也损害正常器官组织,所以有不同程度的毒副反应,包括骨髓抑制、胃肠道症状及肝肾毒性等,引致患者造血功能受损,出现贫血,白细胞减少,机体免疫力下降;恶心、呕吐、泄泻、食欲欠佳;肝、肾功能损害等,轻则影响患者的生存质量,严重者甚至要中断化疗疗程,或因毒性过重而缩短生存期。所以结合其他治疗方法来增强化疗药物对癌细胞的敏感度,提高化疗效果,以及尽量减轻化疗所带来的毒副反应,使患者能顺利完成整个化疗疗程,维持良好的生存质量,起到所谓“增效减毒”的作用,直是临床医生逼切的任务。 在中国,用中医中药来治疗危重疾病历史悠久,古代虽然没有癌症的名称,但类似癌症的症状和治疗方法却大量记载于历代医书中,各医家累积了丰富的宝贵经验,其中不乏有良好效验的记述。中医用其独特的整体观念和辨证论治思想,不是着重消除某些局部的症状,而是看重整个机体阴阳气血及脏腑功能的调节,达到固本培元的目的。在治疗癌症的经验中,中医的优点不在于杀灭所有的癌细胞,而是抑制其生长发展,并保护机体的正常功能,使患者可以带瘤生存,延长寿命,减轻痛苦,保持良好生存质量,这已渐渐成为医学界的共识。 在中国,于癌症化疗期结合中医药的治疗非常普遍,中医药的参与有不同形式,包括专病专方、口服或静脉注射中成药、或按辨证分型选用不同方剂等。其中应用专病专方治病,历史悠久,例如《内经》所记载的十三方及《金匮要略》所载治肠痈的大黄牡丹汤等。专病专方是指针对某种疾病有独特功效的方剂。与辨证论治一样,辨病用药其实也是中医学的基本思想。例如张仲景《金匮要略》以“辨某某病脉证治”成篇,便体现了专病专方思想,是对某疾病全过程的特点与规律所作的病理概括,抓住核心病机进行论治,而得出一病必有一主方,一方必有一主药的经验总结。与辨证论治中根据某疾病全过程某一阶段的病位、病因、病性及病势所作的病理概括而进行论治,两者不但不矛盾,而且是相辅相成。可以说辨证与辨病相结合,有是证用是方,有是病用是药的精神,其实一早已体现于《金匮要略》一书。在这个背景下,运用中医专病专方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,是否真的有互助互补的作用,还是互相排斥、互不相容;甚麽是组成有效中医专病专方的规律,一直是医学界关注的问题,本研究分为疗效评价及组方规律两个部份,希望能够寻找出有用的答案。 1.疗效评价 由于中医专病专方用于肺癌的中西医结合治疗非常普遍,多项随机对照研究指出中医药联合化疗有增效减毒的作用,并可改善患者的生存质量。但这些研究多属单中心、小样本研究,说服力不强,所以本文运用Cochrane协作网的系统评价方法Meta分析(meta-analysis),搜集有相同研究目的的临床文献资料,作定量合并分析,目的为中医专病专方联合化疗方案治疗中晚期NSCLC的疗效和安全性提供依据。 2.组方规律 现代治疗肺癌的中医专病专方是医家根据自己对肺癌病因病机的认识,结合临床经验,参考现代药理关于抗癌中药的研究,考虑西医的病理分期、中医的常见病因病机,选择相应有抗癌作用的中药,根据中医治法及组方原则所创制出来的经验专方;临床上随证候灵活加减运用,不但有较好的疗效,还有执简驭繁的优点,使治疗方案趋于规范化。本研究收集经临床对照化疗研究确认治疗中晚期NSCLC有效的中医专病专方,分析其用药规律及组方原则,作为临床遣方用药提高疗效的参考。 方法: 1.疗效评价 计算机检索2003-2012年中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)与中国生物医学文献光盘数据库(CBM)中有关中医专病专方联合化疗治疗中晚期NSCLC的随机对照研究,应用Cochrane协作网系统评价建议及软件RevMan5.2,对纳入的研究进行质量评价和Meta分析。 2.组方规律 计算机检索2003-2012年中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)与中国生物医学文献光盘数据库(CBM)中有关中医专病专方单用或结合化疗治疗中晚期NSCLC的临床对照研究,构建方剂药物数据库,运用Excel软件进行中药单味频数、药对配伍、功效分类、性味归经等统计和分析。 结果: 1.疗效评价 共纳入随机对照研究17个,合计患者1,149例。Meta分析表明,中医专病专方联合化疗治疗中晚期NSCLC,在提高有效率、改善生存质量及减少毒副反应方面均优于单纯化疗。有效率优势比(odds ratio,OR)=1.44,95%可信区间(confi dence interval,CI)=(1.12,1.85);生存质量OR=3.36,95%CI=(2.45,4.59);毒副反应OR=0.23,95%CI=(0.18,0.28). 2.组方规律 共收集专病专方39首,统计药味121种,使用频率最高依次为黄芪、白花蛇舌草、白术、北沙参、麦冬、半枝莲、党参、当归、莪术、丹参、人参等;药对应用最多依次为黄芪/白术、黄芪/白花蛇舌草、黄芪/北沙参、白花蛇舌草/半枝莲、黄芪/麦冬、黄芪/党参等;功效分类以补气、清热解毒、滋阴、活血化瘀类为主;性味属甘(淡)、苦、辛、温、寒多见;归经多属肺、脾两经。 结论: 1.疗效评价 本评价表明中医专病专方联合化疗治疗中晚期NSCLC比单纯化疗有优势,但因纳入之随机对照研究仍未达到循证医学的严格要求,故有待更多大样本、多中心、高质量的随机对照研究来支持及证实此结果。 2.组方规律 治疗中晚期非小细胞肺癌特别是化疗期的中医专病专方,以黄芪为主药、比例上扶正药多于祛邪药、药性温寒燥润并用及以肺脾同治为主。本分析研究结果可作为中医临床治疗非小细胞肺癌遣方用药参考。

下载App查看全文

(如何获取全文? 欢迎:、、)

支持CAJ、PDF文件格式


【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周俐;王理扬;;苦参素注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察[J];护理实践与研究;2009年24期
2 张宇;;得力生注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J];现代肿瘤医学;2007年04期
3 沈红梅;黄杰;王轶珊;;中医辨证用药辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J];中国中医药信息杂志;2008年01期
4 何正飞;;得力生注射液联合GP方案化疗治疗晚期肺癌的临床观察[J];首都医药;2009年04期
5 但文艺;;艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J];实用中医药杂志;2009年08期
6 潘元成;;三维适形放疗联合化疗治疗肺癌的疗效观察[J];中国实用医药;2009年33期
7 赵静;邢爱民;张念波;邢浩;;适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌36例[J];医学信息(上旬刊);2011年07期
8 王文武;戴西湖;欧阳学农;;香菇多糖联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌[J];中国肺癌杂志;2006年01期
9 赵建清;邢立强;李旺;张淑平;李桂林;钱海红;;蟾酥注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J];时珍国医国药;2006年08期
10 陈少平;李英刚;刘伟欣;;序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌[J];现代肿瘤医学;2007年03期
11 郝天伟;弭春珍;张健;;多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J];中国实用医药;2008年11期
12 龙洪清;谢丛华;张俊红;张弓;周福祥;梁辰;邓涤;詹季红;;适形放疗联合NP化疗与单纯NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析[J];咸宁学院学报(医学版);2008年03期
13 王成;韩雨;;注射用薏苡仁油联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J];癌症进展;2009年02期
14 张红;张向业;;艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J];湖南中医药大学学报;2009年04期
15 刘金平;陆锡燕;尤传文;周长芳;陈建章;;奈达铂加长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌21例[J];肿瘤基础与临床;2007年06期
16 胡晓璐;李高峰;王巍炜;杨秀梅;陈楠;;多西紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析[J];中国医疗前沿;2009年03期
17 陈劲松;;长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析[J];昆明医学院学报;2009年04期
18 莫绍雄;;~(125)I粒子植入联合同步热化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察[J];广东医学;2010年06期
19 郑维斌;张江灵;王春丽;;伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J];临床军医杂志;2011年02期
20 许尤琪;丁蓉;罗毅;;岩舒注射液联合TP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价[J];中国医院用药评价与分析;2007年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘和平;丁力;鲍力;焦建峰;;三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效观察[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
2 李涛;付彬玉;徐珂;罗云秀;李伯生;谭燕;郎锦义;;调强适形放疗同步化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
3 赵妍妍;周红;;青蒿琥酯对非小细胞肺癌细胞(A549细胞)放射增敏作用及其机制研究[A];第十届全国化疗药理暨抗感染药理高峰论坛资料汇编[C];2010年
4 王明钊;魏煜程;沈毅;;非小细胞肺癌微转移研究进展[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集(胸外科分册)[C];2006年
5 魏来;谭文勇;罗成刚;;EGFR与非小细胞肺癌[A];第二届湖北省肿瘤靶向治疗学术会议论文选[C];2007年
6 张开贤;李苓;邢超;张开国;袁倩倩;郝崇礼;满其荣;王伟;杨森;;CT引导射频消融术治疗非小细胞肺癌35例[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
7 刘鉴峰;刘金剑;褚丽萍;段亚君;冯丽娜;杨翠红;孔德领;;多肽导向的dendrimer纳米药物载体靶向非小细胞肺癌的研究[A];天津市生物医学工程学会第30次学术年会暨生物医学工程前沿科学研讨会论文集[C];2010年
8 张慰慈;魏海明;田志刚;;人白细胞介素22在非小细胞肺癌中的表达以及对肿瘤细胞凋亡的影响[A];第九届全国肿瘤生物治疗学术会议论文集[C];2006年
9 李彦鹏;韩星敏;谢新立;;非小细胞肺癌组织中p-糖蛋白的表达对~(18)F-FDG浓聚的影响[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
10 徐丽;张振;赵子龙;朱海珍;谭蔚泓;方晓红;;核酸适体筛选及生物学功能研究[A];中国化学会第28届学术年会第3分会场摘要集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 蒋虹;GLYPICAN-3基因在非小细胞肺癌中的表达与意义[D];第二军医大学;2004年
2 王秀问;生长抑素受体介导的靶向治疗对非小细胞肺癌耐药的逆转作用及其机制研究[D];山东大学;2009年
3 邢力刚;PET-CT对非小细胞肺癌精确放疗计划影响的系列研究[D];天津医科大学;2004年
4 杨志强;非小细胞肺癌中HDPR1与连环蛋白家族成员之间相互调控关系的研究[D];中国医科大学;2010年
5 杨宏丽;晚期非小细胞肺癌优化中医临床方案研究[D];北京中医药大学;2005年
6 王苏;DLL4/Notch信号通路相关蛋白在非小细胞肺癌中的表达及初步结构生物学研究[D];第二军医大学;2011年
7 高禹舜;Ⅰ期非小细胞肺癌miRNA-34b/c编码DNA甲基化的研究[D];北京协和医学院;2011年
8 臧东钰;14-3-3zeta在T_1期非小细胞肺癌中的表达及与肺癌侵袭、转移和凋亡关系的研究[D];中国医科大学;2010年
9 赵晋波;成束蛋白Fascin-1在非小细胞肺癌迁移、侵袭和增殖中作用的研研究究[D];第四军医大学;2010年
10 朱明章;中医专方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及组方研究[D];广州中医药大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张志坤;P120在非小细胞肺癌中表达及其意义[D];中国医科大学;2003年
2 赵春雷;~(18)F-FDG PET/CT 在非小细胞肺癌术前分期中的价值[D];天津医科大学;2004年
3 汤燕明;国际非小细胞肺癌新旧TNM分期系统有效性的比较研究[D];中国医科大学;2010年
4 叶志桥;中药联合化疗对非小细胞肺癌临床获益的Meta分析[D];福建中医药大学;2010年
5 海燕;非小细胞肺癌细胞中Nrf2的调控与生物学功能研究[D];浙江大学;2011年
6 崔爽爽;MicroRNA表达与非小细胞肺癌放疗敏感性关系的研究[D];中国协和医科大学;2010年
7 齐大亮;恩度联合TP方案对非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床研究[D];天津医科大学;2010年
8 余美剑;奥沙利铂对非小细胞肺癌A549细胞系的放射增敏作用[D];南昌大学;2010年
9 范龙方;Keap1对人非小细胞肺癌生长的影响及其机制研究[D];浙江大学;2011年
10 陈源;非小细胞肺癌中巨噬细胞集落刺激因子表达及CD163+巨噬细胞浸润与预后的关系[D];广西医科大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 张文天;[N];科技日报;2009年
2 记者高新军;[N];中国中医药报;2009年
3 陈列欢;[N];医药经济报;2004年
4 郭锦;[N];健康报;2011年
5 记者 刘肖勇;[N];广东科技报;2009年
6 天津市肿瘤医院放疗科 袁智勇 赵路军;[N];健康报;2010年
7 徐超;[N];科技日报;2009年
8 王伦;[N];中国医药报;2009年
9 首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益;[N];保健时报;2009年
10 记者 毅超;[N];广东科技报;2000年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978


{bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育app}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bckbet}|
{uc8}| {uc8体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐城}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {UC体育}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}|