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针刺对足月分娩催产镇痛的临床研究

【摘要】:背景 随着生活质量的提高,产妇对自然分娩带来的长时间痛苦产程的耐受程度越来越低,特别是初产妇对分娩的过程陌生,对分娩疼痛畏惧,在第一产程中就容易表现出较差的耐受性,因而往往导致产程延长、胎儿窘迫、由于人为因素造成的剖宫产率逐年升高。为促进自然分娩,缩短产程,特别是第一产程,减轻分娩过程中的痛苦,帮助产妇安全、顺利分娩,研究和探索出一种疗效显著和对产妇无不良影响的治疗措施,对减少剖宫产率和分娩并发症有着深远的意义。 目的 本试验采用前瞻性的随机对照试验设计方案,探讨针刺合谷、三阴交、昆仑调节产程、缓解分娩疼痛的科学性、有效性和安全性,评价针刺在足月孕妇自然分娩过程中缩短产程,减轻产痛,减少产后出血,减少母婴并发症等方面的积极作用,以期寻找安全、有效、廉价、简便的方法,为针刺在产科临床的应用和推广提供理论依据。 方法 本研究采用随机一对照试验,将符合纳入标准的80例正常临产的年龄在20-35岁之间的初产妇,随机分为针刺组(40例)、对照组(40例)。所有产妇均予左侧卧位,吸氧30分钟,胎心监护,除自然破膜者外,所有产妇均于宫口开3cm时行人工破膜,除在第三产程常规使用缩宫素外,试验期间不得加用与催产镇痛相关的药物及其他手段。针刺组:于产妇进入临产,宫口开约0.5-lcm时针刺双侧合谷穴,出现针感后,于每次宫缩间歇期行针,加强针感,留针25min后取针。于针刺合谷穴后20min时,针刺双侧三阴交穴和昆仑穴,出现针感后于每次宫缩间歇期行针,留针5分钟后取针。在第一产程进行针刺,每2小时针刺一次,直到宫口开全,结束针刺。对照组不予任何催产镇痛及其他治疗措施,待其自然分娩。经对比观察后,将2组相应临床及实验室检查指标及新生儿预后指标与正常组进行比较、观察。 结果 本研究表明,针刺组相对于对照组在促进产程进展方面的有效率分别为86%、56%,在镇痛方面的有效率分别为31.6%,6%。 总之,针刺双向调节子宫体细胞的收缩与扩张,调节规律有效宫缩,又可调整宫颈细胞的成熟,促进宫颈软化,从而促进产程进展。在催产的同时又可镇静镇痛,从而缓解分娩所带来的紧张和痛苦,安全有效,无不良作用。 结论 合谷、三阴交为经典下胎对穴,配合昆仑穴针刺后,其催产效果更加明显,且还有镇静镇痛作用。将其运用于临床上对于无头盆不称的健康孕妇有较好的疗效。

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