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灰质体积异常在首发未用药精神分裂症患者及其超高危人群的对比分析

【摘要】:背景: 精神分裂症是一种重性精神疾病,临床表现以幻觉、妄想或社会退缩和情感淡漠为主并伴随着认知功能受损;而精神分裂症给人们的损失是巨大的,因为该病导致患者较早出现认知功能损害并持续到晚年,同时还需要花费昂贵的治疗及康复费用,故对精神分裂症进行早期干预具有一定的意义。虽然如此但由于社会对精神疾病风险标准的有效性仍存在较大的争议,尤其是其假阳性的问题。因此,目前迫切需要解决的是要有能预测精神分裂症发生转化的神经生物学依据。而对精神分裂症的早期干预精神分裂症的各个阶段人群的大脑结构进行比较分析则是解决这一问题的主要方法。本研究将针对处于精神分裂症不同阶段(超高危期、首次发病期)的中国汉族人群与与性别、年龄及受教育年限相匹配的正常人群进行比较研究。假设通过对各组人群进行MRI扫描并进行VBM比较分析以发现在疾病不同发展阶段其灰质体积异常,以表明大脑某些区域结构异常在疾病发展阶段中的变化,使人们对精神分裂症关于神经发育假说有进一步的认识。 目的: 1.明确中国汉族人群精神分裂症患者前驱期及早期大脑灰质改变。 2.探索精神分裂症早期大脑灰质启动区域,病情进展以及临床影像学特征。 3.从影像学角度探索精神分裂症的神经发育学说。 方法: 1.研究对象的确立:共收入35例研究对象,其中15例来源于中国各地区的超高危人群,10例来源于社区汉族首发精神分裂症患者及10例健康志愿者。采用调查问卷的方法采集研究对象的一般资料。 2.图像的采取:是由3.0T Philips扫描仪完成。首先采用轴位快速自旋回波得到全脑T2加权和T1加权图像。然后采用三维的快速梯度回波序列(3D-MPRAGE)获得高分辨率的T1WI数据,连续进行188层矢状位扫描。 3. MRI数据的处理:通过SPM5中的VBM5对样本的MRI数据进行处理分析。我们使用VBM对结构MRI数据进行预处理,包括对MRI图像进行标准化、分割和平滑。以VBM中的亚洲东方人群的大脑模板进行标准化,随后分割为灰质、白质和脑脊液三部分,使用12mm的半高全宽(FWHM)高斯核素进行平滑,以减少个体大脑的差异及提高信噪比。 4.统计分析:a.各组之间的人口学资料使用方差分析进行比较分析。b.VBM预处理后数据使用统计参数图(SPM5)分析。SPM5为MNI坐标,采用非线性方法转换成为通常使用的Talairach坐标,将所得的Talairach坐标值用Talairach Daemon Client软件进行脑区判定,采用t检验(uncorrected,P<0.001)方法,阈值定为10个体素。 结果: 1.三组灰质、白质、脑脊液及大脑体积的比较,结果显示各组差异无统计学意义。 2.与正常组相比,UHR人群右侧小脑小叶区域的灰质体积出现显著性缺损(cluster=31voxel;MNI:-87-4719),而超高危组大脑左侧额上回背外侧(cluster=98voxel; MMI:-27657)灰质体积大于正常组并有显著性差异。 3.首发组左侧海马(cluster=1273voxel; MMI:-17-6-23)和右侧颞上回(cluster=61voxel; MMI:5614-11)的灰质体积小于超高危组。 4.首发组较正常组脑区灰质体积缺损主要以小脑小叶区域为主。本研究还发现首发组非优势半球中央后回灰质体积大于正常组。 结论: 1.精神分裂症大脑结构为多脑区灰质异常,在临床症状出现前已存在。 2.精神分裂症病情进展与灰质缺损未发现明确同步性。 3.根据执行功能发展轨迹的改变及神经机制潜在的、动态的变化解释精神分裂症神经发育假说。

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