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IMB模式对冠心病患者风险感知及医学应对的影响

【摘要】:目的调查冠心病患者风险感知及医学应对现状,并分析两者的影响因素及相互关系;在基线调查结果的基础上结合冠心病疾病特点及相关知识,制定合适的的信息动机行为技巧模式(Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB)的干预措施,并探讨该模式对冠心病患者风险感知、医学应对及自我管理行为的影响,以期为护理管理者及临床护理人员对冠心病患者采取个性化心理干预及社会支持提供参考依据。方法(1)2016年9月-11月抽取某市3所三级甲等医院317名确诊为冠心病的患者为调查对象,采用自制问卷搜集冠心病患者一般资料,采用慢病风险感知量表、医学应对量表分别了解冠心病患者风险感知与医学应对的现状,并分析两者间的影响因素及相互关系。(2)以信息动机行为技巧模式理论为依据,严格遵照纳入及排除标准,随机抽取某市某三级甲等医院心内科住院患者88名,按照随机数字表法分为干预组(44名)和对照组(44名)。两组均采用常规健康教育,干预组在此基础上根据IMB模式制定为期3个月的护理干预措施,在干预前、干预后第一个月及第三个月采用慢病风险感知量表、医学应对量表、自我管理行为量表分别测评两组冠心病患者得分。采用SPSS18.0软件对所有数据进行统计分析,采用百分数、SX±进行统计描述,运用t检验、c2检验、方差分析(ANOVA)、多元线性逐步回归和直线相关等进行统计分析。结果(1)317名冠心病患者风险感知总分为(39.79±7.94)分,各维度得分由高到低分别为:经济风险(15.68±3.35)分、身体诊疗风险(17.12±4.15)分、社会心理风险(6.99±2.39)分。学历、性别、费用类型、户口、工作状况是冠心病患者风险感知的影响因素,这几个因素可以解释方程总变异的38.9%。(2)在冠心病患者医学应对量表中,面对维度(17.30±2.52),低于全国常模(19.48±3.81),回避和屈服维度均高于全国常模(P0.05);个人月收入(元)和性别是冠心病患者采取“面对”态度的影响因素,可以解释方程总变异的31.1%;病程(年)、工作状况、学历是冠心病患者采取“回避”态度的影响因素,可以解释方程总变异的23.3%;费用类型、个人月收入(元)、工作状况和病程(年)是冠心病患者采取“屈服”态度的影响因素,可以解释方程总变异的48.3%。(3)风险感知量表中经济风险、风险感知总分与回避、屈服呈正相关(P0.05);社会心理风险与屈服呈正相关(P0.05);经济风险和社会心理风险是影响冠心病患者医学应对方式的关键性影响因素。(4)干预前,对两组冠心病患者的一般人口学资料、风险感知、医学应对和自我管理行为得分进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。(5)干预3个月后,干预组经济风险得分(14.75±2.61)低于对照组得分(15.83±1.76),差异有统计学意义(P0.05);身体诊疗风险(17.88±3.16)分及社会心理风险(6.20±1.30)分与对照组得分[(17.80±2.28)、(6.96±2.38)]比较,差异无统计学意义(P0.05);经济风险及社会心理风险较干预前、干预1个月后相对降低,有统计学意义(P0.05),而身体诊疗风险与干预前、干预1个月相比,无统计学意义(P0.05)。(6)干预3个月后,干预组冠心病患者医学应对的面对维度得分高于对照组,回避和屈服维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组冠心病患者自我管理行为中,日常生活管理、情绪管理、疾病医学管理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论(1)冠心病患者风险感知水平较高,影响冠心病患者风险感知的因素主要有:学历、性别、费用类型、户口和工作状况。(2)冠心病患者在面对疾病这一应激事件时,更趋向于采取回避和屈服的方式。(3)基于IMB模式的健康教育能降低冠心病患者风险感知总体水平,提高其疾病自我管理水平,以更积极的态度面对疾病负担。

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