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磁共振弥散张量成像对新生儿高胆红素血症脑功能障碍的价值研究

【摘要】:目的:为了能够早期识别新生儿高胆红素血症脑功能障碍,运用磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)技术,测量不同程度新生儿高胆红素血症患儿不同部位各向异性分数(Fractional anisotropy,FA),并比较胆红素脑功能障碍与非脑功能障碍患儿FA值差异,寻找新生儿高胆红素血症脑功能障碍的早期评估指标。方法:1.收集2016年12月01日-2018年01月01日湖南省人民医院新生儿科诊断为新生儿高胆红素血症的足月新生儿作为实验组,所有实验组入院时采集静脉血检测肝功能,共91例,根据血清总胆红素(Total serum bilirubin,TSB)峰值分为轻度升高组(Mild elevate group,M,205-342μmol/L),中度升高组(Moderate elevate group,O,≥342μmol/L)及重度升高组(Severe elevate group,S,≥427μmol/L),对照组为同期神经系统正常且TSB峰值未达到干预标准(在Battumi小时胆红素曲线以下)以及TSB205μmol/L的新生儿,共10例,所有实验组及对照组作为研究对象在入院期间进行常规头颅磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)及DTI序列扫描,选取苍白球、内囊前肢、内囊后肢、小脑中脚、大脑脚、小脑齿状核作为感兴趣区(region of interest,ROI),测量各感兴趣区的FA值,统计分析比较不同水平胆红素组间FA值。2.记录实验组患儿临床相关资料,并根据患儿入院期间的临床表现、神经系统的评估,将TSB≥342μmol/L的患儿分为非脑功能障碍组和脑功能障碍组。统计分析比较两组间各感兴趣区FA值。结果:1.不同水平胆红素组间FA值差异有统计学显著性,小脑中脚FA值在O、S组与N、M组间差异有统计学显著性(P0.05);2.内囊后肢、苍白球FA值在S组与N、M、O组间差异有统计学显著性(P0.05);3.脑功能障碍组与非脑功能障碍组比较,苍白球、小脑中脚、内囊后肢FA值差异有统计学显著性(P0.05);4.大脑脚、内囊前肢、小脑齿状核在不同胆红素组间差异无统计学意义。结论:1.不同程度高胆红素血症新生儿苍白球、小脑中脚、内囊后肢FA值可出现改变;2.血清总胆红素重度升高(TSB≥342μmol/L)的高胆红素血症新生儿,其磁共振弥散张量成像FA值明显异常可能成为新生儿高胆红素血症脑功能障碍的早期监测指标。

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