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社区精神分裂症康复期患者健康教育材料的编制与应用

【摘要】:目的 1.调查社区精神分裂症康复期患者及家属对精神科教育的知识需求及想要的授课形式。 2.翻译并修改美国精神科教育的3R课程,编制适应我国社区精神分裂症康复期患者的健康教育课程材料。 3.测试本课程对精神分裂症康复期患者生活质量和自我管理能力的影响,并进行课程评价。 方法 1.采用焦点小组访谈的质性研究方法,从长沙市湘雅二医院精神科门诊和心翼会所招募精神分裂症康复期患者和家属在半结构式访谈提纲的指导下进行小组访谈。访谈主要内容为:对目前精神科健康教育的认识;对于目前研究者想发展的精神科健康教育课程的内容的观点;设计和实施这个教育课程的观点。访谈结束后进行记录的转录、整理与分析。 2.在小组访谈结果的基础上,从3R精神科健康教育课程中挑选出适合精神分裂症康复期患者的内容,进行翻译并修改,编制出适合我国社区精神分裂症康复期患者健康教育课程的材料。 3.采用随机对照实验的设计,将76例精神分裂症康复期患者随机分为干预组和对照组,两组患者的诊疗措施不变,对干预组在长沙心翼会所组织实施本课程,课程实施前与课程实施后3个月用精神分裂症病人生活质量量表和慢性病自我管理量表进行调查并比较两组的差异,评价课程对精神分裂症康复期患者的影响。课程结束后邀请干预组进行课程评价。 结果 1.焦点小组访谈的结果为:患者希望教育的内容能包括有关精神分裂症病因、症状、治疗、复发、康复、人际沟通等各方面的知识,而影响精神分裂症康复期患者健康教育课程效果的因素有:歧视、家属不理解、容易遗忘、时间安排不合理。健康教育的形式则以课堂教授为主。 2.编制出适合我国社区中精神分裂症康复期患者的健康教育课程材料。 3.精神分裂症病人生活质量量表终期调查评分干预组组内比较结果显示,干预组SQLS总量表、心理社会分量表得分、动力和精力分量表得分均有所降低,其中动力和精力分量表得分降低差异有统计学意义(t=3.908,P0.01),提示干预对提高患者动力和精力生活质量方面具有积极效果;重复测量方差分析中,干预组动力和精力分量表得分低于对照组,差异有统计学意义(F=18.433,P=0.000),实施干预与测量时相之间无交互作用(F=1.017,P=0.317),提示干预对提高患者动力和精力生活质量方面具有积极效果。 4.慢性病自我管理研究测量表自我效能管理维度下,干预组症状管理与疾病共性管理得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.236,P=0.029;t=-3.497,P=0.001),健康状况维度下,干预组失能得分低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.966,P=0.004),重复测量方差分析结果也显示失能得分与对照组差异有统计学差异(F=6.251,P=0.015),但是实施干预与测量时相之间有交互作用(F=7.506,P=0.008),故尚不能认为干预对改善患者失能有效。 5.精神分裂症康复期患者对本课程认同率100%。 结论 1.焦点小组访谈结论:目前我国的精神科教育课程比较少,患者和家属迫切希望获得有关精神分裂症的健康知识;担心被歧视是阻碍教育实施的重要因素;患者与家属知识需求有分歧。 2.编制出的适合我国长沙市社区中精神分裂症康复期患者的健康教育课程具有可行性,患者具有较高的满意度,认为此课程能基本实现课程目标、课程设置合理。 3.本课程对于提高精神分裂症康复期患者动力和精力有效。

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