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食管癌术后肺部感染危险因素分析

【摘要】:背景食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其临床治疗效果相当有限,5年生存率低于15%,而早期诊断则是提高食管癌生存率的最佳方法;对于已经明确诊断的食管癌患者,手术治疗则是其中最有效的治疗方法。但由于患者自身体质因素以及合并病症等影响,食管癌术后容易出现一系列并发症,其中肺部感染发生率较高,影响患者术后恢复,增加术后死亡率。目的通过分析食管癌术后肺部感染产生的危险因素,探索预防与治疗术后肺部感染的有效途径,降低食管癌术后肺部感染的发生率。方法收集新乡医学院第一附属医院胸外科本组2012年3月到2013年12月间无合并其它感染的食管癌(均为鳞癌)病例187例,均在本院行食管癌根治术治疗。采集病患相关临床资料,获取年龄、合并既往病史(慢性阻塞性肺疾病、高血压病、糖尿病、冠心病)、吸烟史、手术方式、术中通气方式、手术时间及肿瘤分期等基本资料;对患者进行术后临床观察,根据是否发生肺部感染,将187例患者分为两组,一组为术后发生肺部感染的患者,另一组为术后无肺部感染发生的患者。应用描述性统计分析方法描述患者基本资料;采用卡方检验进行计数资料两变量分析或t检验进行计量资料两变量分析,比较两组病患基本资料;采用logistic回归分析法筛选影响食管癌术后肺部感染产生的相关危险因素。结果通过统计分析对比,肺部感染组与非肺部感染组患者年龄、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病、吸烟史、手术时间及肿瘤分期具有统计学意义(P0.05)。而术中通气方式、手术方式、合并高血压病以及合并冠心病病史并没有产生显著性差异(P0.05)。结论本研究发现,病患年龄大、合并COPD、合并糖尿病、长期吸烟史、手术时间超过3小时及肿瘤分期处于Ⅲ期±Ⅳ期均是发生术后肺部感染的危险因素。

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