收藏本站

TKIs联合化疗治疗Ph+ALL临床疗效比较及预后分析

【摘要】:背景与目的急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种起源于淋巴细胞的恶性血液疾病,表现为骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。费城染色体(Philadephia chromosome,Ph)是由于带有BCR基因的22号染色体和带有ABL基因的9号染色体相互易位而形成的,这种易位产生了一种酪氨酸激酶,具有促进细胞增殖的功能。费城染色体的存在使Ph+急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)患者的预后较差,但酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitors,TKIs)出现并应用于Ph+ALL后,患者的治疗效果有了显著的改善。目前应用于临床的TKIs有不同种类,其各自具有不同的疗效,对于Ph+ALL,应用哪一种TKI可使患者具有更好的预后,仍无定论,本研究主要探讨应用一代与二代酪氨酸激酶抑制剂联合化疗治疗Ph+急性淋巴细胞白血病临床疗效差异及预后因素,为治疗Ph+ALL提供一定的理论基础。方法回顾性分析2012年4月至2018年12月郑州大学附属肿瘤医院102例Ph阳性急性淋巴细胞白血病患者临床特征及预后影响因素,比较应用一代与二代TKIs治疗Ph+ALL是否存在临床疗效差异。结果102例患者中,男56例,女46例,中位年龄为30(3~64)岁,应用一代TKI(伊马替尼)组患者67例,二代TKI(达沙替尼)组患者36例,两组患者在性别、年龄、初诊时白细胞计数、初诊时血红蛋白浓度、初诊时血小板计数、染色体核型、融合基因类型、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)、TKI开始时间等方面差异均无统计学意义。一代与二代TKI组比较:诱导治疗4周完全缓解(CR)率分别为88.1%和91.4%(P=0.604),治疗过程中获得分子学完全缓解(CMR)分别为52.2%和51.4%(P=0.938),差异均无统计学意义。共有101(99.0%)例在治疗期间达到CR,44(43.6%)例患者后期出现复发,其中一代TKI组复发患者为31例(46.3%),二代TKI组为13例(38.2%),差异无统计学意义(P=0.442);复发患者中29(65.9%)例患者检测出ABL激酶区出现基因突变,其中23例为T315I突变。一代和二代TKI组2年总生存(OS)率分别为41.9%、64.1%(χ~2=4.272,P=0.039),2年无复发生存(RFS)率分别为25.2%、51.7%(χ~2=4.360,P=0.037),差异均有统计学意义。多因素分析中显示进行allo-HSCT(HR=0.391,95%CI 0.201~0.760,P=0.006)和治疗过程中获得CMR(HR=0.321,95%CI 0.166~0.623,P=0.001)是OS预后良好的独立影响因素;进行allo-HSCT(HR=0.442,95%CI 0.294~0.984,P=0.007)、治疗过程中获得CMR(HR=0.344,95%CI 0.192~0.617,P=0.000)和应用二代TKI(HR=0.538,95%CI0.294~0.984,P=0.044)是RFS预后良好的独立影响因素,治疗过程中出现复发(HR=3.745,95%CI 2.071~6.774,P=0.000)是RFS预后不良的独立影响因素。结论1.二代TKI联合化疗治疗Ph+ALL,在总生存时间及无复发生存时间都优于一代TKI联合化疗。2.进行异基因造血干细胞移植和治疗过程中获得完全分子学缓解可使Ph+ALL患者获得良好预后。3.ABL激酶区出现基因突变,尤其是T315I突变,是患者对一代、二代TKI产生耐药的重要影响因素。

下载App查看全文

(如何获取全文? 欢迎:、、)

支持CAJ、PDF文件格式


【相似文献】
中国期刊全文数据库 前17条
1 赵欢;;贝伐珠单抗联合化疗在老年胃肠肿瘤中的临床应用[J];中国医药指南;2016年35期
2 刘悦;;吡柔比星为主联合化疗治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床效果观察[J];中国实用医药;2016年32期
3 丁爱霞;;含顺铂的三组联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J];世界最新医学信息文摘;2016年55期
4 金丽玲;;中药防护治疗方案联合化疗治疗非小细胞肺癌效果观察[J];内蒙古中医药;2016年11期
5 张鹏;;复方苦参注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J];天津药学;2017年01期
6 石巍;;华蟾素胶囊联合化疗对中晚期非小细胞性肺癌的疗效观察[J];中国医药指南;2017年05期
7 袁萍;;三氧化二砷、维A酸联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果观察[J];临床医药文献电子杂志;2017年06期
8 陆洁;蔡蔚;曹婷华;陆程洁;;扶正化瘀方联合化疗治疗29例晚期胃癌的临床效果观察[J];内蒙古中医药;2016年13期
9 骆嘉华;李增辉;汤忠明;;康艾注射液联合化疗用于中晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J];吉林医学;2017年05期
10 张富亮;孔凡铭;李冬生;胡国华;徐桐柏;乔曼;陈艳华;迟航;;“固本解毒祛瘀”方药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J];天津中医药;2017年05期
11 颜喜;;热疗联合化疗治疗晚期胃癌临床效果观察[J];临床合理用药杂志;2017年14期
12 胡利平;;大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理方法[J];中西医结合心血管病电子杂志;2017年01期
13 尼罗帕尔·吐尔逊;秦玉婷;郝建萍;;地西他滨联合化疗治疗骨髓增生异常综合征转化白血病患者的疗效分析[J];临床医药文献电子杂志;2017年18期
14 宣立华;;复方制剂联合化疗治疗消化道肿瘤的临床效果分析[J];现代诊断与治疗;2017年08期
15 邢会军;张海生;侯雷;刘朋;;复方斑蝥胶囊联合化疗用于直肠癌根治术后的临床观察[J];辽宁中医杂志;2017年07期
16 王珏;吴其标;;艾迪注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究进展[J];中医药导报;2017年13期
17 朱正峰;俞进友;;热疗联合化疗在晚期消化道肿瘤中的临床应用[J];中国继续医学教育;2017年16期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘贤忠;张丽婷;童卫泉;王帅;徐志波;王璐;陈芳;;贝伐单抗联合化疗治疗肺癌的研究新进展[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2015年
2 章岳山;张红梅;孙映辉;;大功率微波区域性/全身加温联合化疗治疗肺癌的临床观察[A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C];2004年
3 杜小红;马俊霞;刘旭辉;方亚晖;陈冬;张丕胜;裴仁治;;联合化疗治疗高危骨髓增生异常综合征29例分析[A];2006年浙江省血液病学学术年会论文汇编[C];2006年
4 张宗城;;氩氦刀联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究[A];第九届全国肿瘤生物治疗学术会议论文集[C];2006年
5 穆庆霞;王榕生;黄普文;卢凯华;刘凌翔;李燕敏;束永前;;高强度聚集超声联合化疗治疗消化系统恶性肿瘤的疗效观察[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
6 杨霞;叶欣;郑爱民;黄广慧;倪翔;王娇;韩晓颖;李文红;危志刚;;微波消融联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究[A];第九届中国肿瘤微创治疗学术大会论文集[C];2013年
7 许整;徐克友;葛爱华;潘秀芝;;羟基喜树碱联合化疗治疗晚期胃肠道癌疗效观察[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
8 章岳山;张红梅;孙映辉;;大功率微波区域性/全身加温联合化疗治疗肺癌的临床观察[A];第一届中国肿瘤靶向治疗技术大会论文集[C];2003年
9 周逢麟;张毓生;崔杰;杨磊;刘喜婷;;以去甲长春花硷为主联合化疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[A];西部地区肿瘤学学术会议论文汇编[C];2004年
10 李小囡;;西妥昔单抗联合化疗治疗头颈部鳞癌初步研究[A];第八次全国口腔颌面—头颈肿瘤会议论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 郭庆红;塞来昔布联合化疗治疗胃癌的临床研究[D];兰州大学;2018年
2 杜华福;益肺方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究[D];广州中医药大学;2012年
3 黄纯;甘露糖-6-磷酸受体在恶性肿瘤免疫治疗联合化疗中的作用[D];天津医科大学;2012年
4 付艳;贝伐珠单抗联合化疗对非小细胞肺癌脑转移影响的研究[D];中国人民解放军医学院;2017年
5 朱蓓英;硼替佐米为基础的联合化疗方案及细胞遗传学特性与多发性骨髓瘤治疗反应及预后的回顾性研究[D];浙江大学;2015年
6 邹游;周期诱导联合化疗后耐药肿瘤细胞亚群与肿瘤干细胞相关性的研究[D];华中科技大学;2011年
7 田金徽;中药注射剂联合化疗治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析[D];兰州大学;2012年
8 王建成;中药注射剂联合化疗治疗胃癌的网状Meta分析[D];兰州大学;2014年
9 马婷;加减行健汤联合化疗治疗胃癌术后的临床观察及其成分抗肿瘤增殖机制研究[D];南京中医药大学;2017年
10 朱明章;中医专方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及组方研究[D];广州中医药大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 谢思楠;贝伐珠单抗联合化疗及中药对晚期大肠癌疗效及安全性的回顾性研究[D];北京中医药大学;2019年
2 刘莹;TKIs联合化疗治疗Ph+ALL临床疗效比较及预后分析[D];郑州大学;2019年
3 杨美红;ABVD联合化疗对雌性小鼠生殖系统的影响[D];苏州大学;2018年
4 葛妍秀;基于还原响应性前药用于肿瘤联合化疗的研究[D];山东大学;2017年
5 伍昱燊;贝伐单抗联合化疗治疗卵巢癌:一项更新的系统评价和荟萃分析[D];重庆医科大学;2017年
6 张佳佳;重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效的相关临床病理因素分析[D];大连医科大学;2013年
7 高志超;尼妥珠单抗联合化疗二线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[D];大连医科大学;2015年
8 袁芳;微波消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[D];泰山医学院;2014年
9 洪祖剑;补虚解毒方联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察[D];南京中医药大学;2011年
10 吴玉强;裴氏升血颗粒联合化疗治疗急性白血病的临床研究[D];甘肃中医药大学;2016年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 YMG记者 夏红尧;[N];烟台日报;2011年
2 陈明雁 向阳;[N];中国医药报;2011年
3 黄灿 编译;[N];医药经济报;2011年
4 阿胜;[N];医药经济报;2004年
5 记者 戴振华;[N];云南日报;2015年
6 通讯员 张献怀;[N];大众科技报;2006年
7 张献怀;[N];健康报;2006年
8 张献怀;[N];科技日报;2006年
9 ;[N];医药经济报;2005年
10 孙华君;[N];医药经济报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978


{bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育app}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bckbet}|
{uc8}| {uc8体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐城}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {UC体育}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}|