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外周血液学指标与PD-1单抗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效相关性分析

【摘要】:目的:探究免疫治疗前中性淋巴细胞比率(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)及预后营养指数(PNI)与接受程序性死亡蛋白-1(PD-1)单抗治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2019年5月在南昌大学第一附属医院接受抗PD-1免疫治疗的晚期NSCLC患者102例。根据所收集的各组数据分布规律,将NLR分为高NLR组(H-NLR)和低NLR组(L-NLR),LDH分为高LDH组(H-LDH)和低LDH组(L-LDH),PNI分为高PNI组(H-PNI)和低PNI组(L-PNI),用卡方检验分别检测各组客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)的差异;生存分析采用Kaplan-Meier进行单因素分析,组间差异比较用Log-rank检验;Cox比例风险回归模型进行多因素分析。所有数据通过SPSS25.0软件(SPSS Inc.,Chicago,IL,USA)进行分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果:将NLR分为H-NLR(NLR≥5)组58例和L-NLR(NLR5)组44例,LDH分为H-LDH(LDH≥240 U/L)组69例和L-LDH(LDH240 U/L)组33例,PNI分为H-PNI(PNI≥45)组55例和L-PNI(PNI45)组47例。卡方检验显示,高NLR组和低NLR组ORR分别为25.8%和29.5%(P=0.680),DCR分别为48.3%和72.7%(P=0.013);高LDH组和低LDH组ORR分别为24.6%和27.3%(P=0.775),DCR分别为56.5%和63.6%(P=0.495);高PNI组和低PNI组ORR分别为29.1%和21.3%(P=0.367),DCR分别为61.8%和55.3%(P=0.506)。单因素分析结果显示NLR、LDH和PNI与患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)都相关(P0.05)。多因素分析显示:NLR(HR=2.491,P=0.007)、LDH(HR=1.922,P=0.031)和PNI(HR=0.358,P0.001)是影响IIIB-IV期非小细胞肺癌免疫治疗患者生存预后的独立因素。而且,有三个有利因素的患者的PFS和OS均优于有两个、一个或没有有利因素的患者(P0.001)。结论:对于接受PD-1单抗治疗的晚期NSCLC患者,NLR、LDH和PNI这些经济便捷的血液学指标可初步预测患者的疗效及预后,有助于获益人群的筛选。

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