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针刺与运动疗法不同干预次序对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力的影响

【摘要】:目的:观察针刺与运动疗法二者不同的干预次序组合,对痉挛型脑瘫患儿下肢运动肌群(腓肠肌、胫前肌)肌电积分的影响。 方法:将32例痉挛型脑瘫患儿随机分为A、B两组,A组先针刺拮抗肌(胫前肌)上的穴位(足三里、丰隆、解溪)20s,随后进行下肢的bobath运动康复训练,B组治疗顺序与A组相反,每组16例。分别记录两组治疗前、单纯针刺或运动后及组合治疗后3次下肢运动肌群的肌电积分值(iEMG)和拮抗肌的协同收缩率(CR)。 结果: (1)先针刺后运动组(A组) ①肌电积分值(iEMG): 胫前肌:针刺前为332.0313±152.87199μv.s;针刺后为411.7812±161.29734μv.s;针刺加运动后为440.6125±145.85227μv.s。 腓肠肌:针刺前为337.8937±168.34489μv.s;针刺后为333.5938±165.32992μv.s;针刺加运动后为330.5938±167.33009μv.s。 ②协同收缩率(CR): 针刺前为0.50±0.11%;针刺后为0.46±0.14%;针刺加运动后为0.41±0.10%。 (2)先运动后针刺组(B组) ①肌电积分值(iEMG): 胫前肌:运动前为256.7750±117.25804μv.s;运动后为263.6750±121.4402μv.s;运动加针刺后为266.8125±119.50759μv.s。 腓肠肌:运动前为269.0000±134.82416μv.s;运动后为266.7187±127.51140-.s;运动加针刺后为265.6563±139.50411μv.s。 ②协同收缩率(CR): 运动前为0.51±0.19%;运动后为0.50±0.18%;运动加针刺后为0.50±0.19%。 结论: (1)单纯针刺下肢拮抗肌上的穴位可使患儿胫前肌的肌电积分值升高,拮抗肌协同收缩率下降。先针刺后运动治疗后胫前肌的肌电积分值升高,下肢拮抗肌的协同收缩率明显下降。 (2)单纯针刺后腓肠肌的肌电积分值变化无显著差异;先针刺后运动组合治疗后,腓肠肌的肌电积分显著下降。 (3)单纯运动与先运动后针刺的组合疗法,胫前肌和腓肠肌的肌电积分值变化均不明显。 (4)针刺疗法结合运动康复训练后所测得的肌电积分的即刻指标显示,因先后干预次序的不同,痉挛型脑瘫患儿的腓肠肌和胫骨前肌的iEMG值有显著差异,且先针刺后运动组优于先运动后针刺组 (5)研究提示,在以表面肌电仪所测得的肌电积分值为指标的即刻状态下,对痉挛型脑瘫患儿的治疗宜先针刺后运动训练。

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