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多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎胼胝体病灶的MRI比较

【摘要】:目的比较多发性硬化(MS)、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)、急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患者的头颅磁共振成像(MRI)上胼胝体病灶的特点。方法收集2014年12月至2018年8月在浙江大学医学院附属第二医院住院的确诊为MS、NMOSD、ADEM且合并胼胝体病灶的患者159例(包括MS 71例、NMOSD 70例、ADEM 18例),回顾性分析1.5TMRI上的胼胝体病灶特征,同时比较颅内其他部位病灶及脊髓病灶的特征。结果与MS的胼胝体病灶相比,NMOSD和ADEM的病灶更倾向于弥漫性分布(p0.001,p0.001)、边界模糊(p0.001,p0.001),而类圆形病灶在 NMOSD中出现较少(p0.001),胼胝体嘴部和膝部病灶在ADEM中出现较少(p=0.002);NMOSD胼胝体病灶增强后多表现为信号不均匀(p0.001,p=0.007);ADEM最少出现辐射状病灶(p=0.010,p0.001)。与ADEM相比,脑室周围、脑干和脊髓病灶在 MS(p=0.012,p=0.013,p=0.042)和 NMOSD(p=0.003,p=0.011,p=0.012)中更多见,且后两者颅内病灶数一般大于9个(p0.001,p=0.003)。结论三种疾病的胼胝体病灶特征不同,可通过观察MRI上病灶部位、形态、增强后信号强度等予以鉴别,有助于早期诊断。其中,胼胝体局灶性、边缘清晰的病灶多提示MS;辐射状病灶多见于MS和NMOSD,而ADEM相对少见;增强后信号不均匀的病灶更支持NMOSD的诊断。

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