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贝伐珠单抗联合化疗治疗潜在可切除转移性结直肠癌的早期疗效观察

【摘要】:目的:评价贝伐珠单抗联合化疗治疗潜在可切除转移性结直肠癌的早期治疗效果及转化治疗情况,分析应用贝伐珠单抗的临床获益。 方法:回顾性分析我院2013年1月至2014年1月住院接受治疗的潜在可切除转移性结直肠癌患者共33人,对患者进行KRAS基因检测,按照NCCN指南结合贝伐珠单抗进行化疗,方案包括XELOX、mFOLFOX6、FOLFIRI等,贝伐珠单抗应用剂量为7.5mg/Kg (每3周)或5mg/kg(每2周),化疗结束后两月评估患者病灶进展情况,评估是否达到转化治疗标准及化疗效果。 结果:33人可进行早期疗效评价、转化手术情况分析。客观有效率为66.7%,疾病控制率为97.0%,其中22例患者化疗后疗效评估为PR,10例患者评估为SD,1例患者评估为PD。KRAS野生型、突变型及未测定型应用的ORR分别为67%、80%、53.3%,联合FOLFIRI、mFOLFOX6、XELOX应用的ORR分别为80%,60%,70.1%,DCR分别为100%、100%、0%。毒性反应包括化疗相关反应:骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、肝功能损害等,靶向治疗相关反应:高血压,出血,蛋白尿等,未发现血栓、栓塞及伤口裂开。其中8名患者达到转化手术标准,其中有5例患者满足R0切除,R0切除率达62.5%。 结论:1、贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌有明显的早期临床获益,但无法推测患者远期生存率及总无病生存期。2、贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌疗效与KRAS基因型无明显相关性。3、贝伐珠单抗联合伊利替康联合化疗效果较另外两种奥沙利铂为基础的化疗效果更佳。4、贝伐珠单抗联合化疗后可转化为较高的R0手术切除率,可作为转化治疗的优选用药。

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