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冈下肌肌筋膜疼痛症与相关经筋关系研究及针刀治疗机理探索

【摘要】:研究目的: 为阐明针刀治疗冈下肌肌筋膜疼痛症的中西医结合原理,提高临床针刀治疗冈下肌肌筋膜疼痛症的临床疗效,为针刀治疗冈下肌肌筋膜疼痛症开辟更加广阔的临床应用前景,笔者选择了“冈下肌肌筋膜疼痛症与相关经筋关系研究及针刀治疗机理探索”进行研究。本文翻译《Travell and Simons' Myofascial Pain and Dysfunction -The Trigger Point Manual》一书关于冈下肌肌筋膜疼痛症相关资料,复习关于相关经筋研究的文献,并进行了冈下肌肌筋膜疼痛症及其相关经筋的解剖学观察和临床治疗研究。 研究方法和内容: 一、应用铺展类比方法研究,将冈下肌肌筋膜疼痛症的激痛点、放射痛或引传痛;铺展,对照《黄帝内经》中相关经筋的论述。 1、详细翻译《Travell and Simons' Myofascial Pain and Dysfunction-The Trigger Point Manual》一书关于冈下肌肌筋膜疼痛症临床症状、体征和其他相关基础资料。 2、铺展《黄帝内经》相关经筋的论述。 3、对两者的相关性进行分析、综合,总结二者的关系。 4、解剖研究 1)冈下肌肌筋膜疼痛症的激痛点、放射痛或引传痛路径的解剖。 2)相关经筋(手太阴经筋、手阳明经筋、手少阳经筋)循行路线的解剖。 二、引用了关于针刀治疗冈下肌肌筋膜疼痛症的27例临床资料。提出了“续络正筋”假说,运用现代解剖、组织的理论分析,提出“针切反应性炎变一肌与筋膜结构重建”的假说。 研究结果: 临床理论研究,以冈下肌肌筋膜疼痛症与相关经筋及其病症进行文献比较研究,可见冈下肌肌筋膜疼痛症的临床表现,激痛点和放射痛与手太阴经筋、手阳明经筋、手少阳经筋循行区域高度重合,能够证明经筋即是现代肌肉及其相关结构的解剖、生理、生物力学、临床表现和诊断等的综合表述,包含了肌筋膜疼痛症。针刀医学肌筋膜疼痛症诊疗学文献调查显示,将传统中医经筋学说与现代医学理论相结合,然后再以理论指导针刀临床,在临床实际中疗效卓著,也为针刀治疗冈下肌肌筋膜疼痛症临床方法及其本质机理研究奠定了基础。 研究结论: 内经时代关于经筋的表述尤其是手太阴经筋、手阳明经筋和手少阳经筋,无论从循行、经筋病的临床表现以及古代医家“燔针劫此”的诊治方案与现代冈下肌肌筋膜疼痛症产生的激痛点出现放射痛区域、临床表现以及针刀医学都具有高度的重合现象,故在临床实践中应用针刀治疗冈下肌肌筋膜疼痛症时,常选取手太阴经筋、手阳明经筋和手少阳经筋病症的“筋结”(注:一般与临床中出现的冈下肌肌筋膜疼痛症产生的激痛点相重合)做为针刀治疗的切入点,取得了显著的临床疗效。笔者为探求究竟,为此翻阅了相关文献,从而提出了针刀治疗肌筋膜疼痛症的本质机理是:“续络正筋-针切反应性炎变一肌与筋膜结构重建”在中医“续络正筋”理论基础上,根据针刀治疗冈下肌肌筋膜疼痛症,切开和松解病理解剖结构的特点,本文作者运用现代解剖、组织的理论分析,提出“续络正筋”的本质即为“针切反应性炎变一肌与筋膜结构重建”。此学说的提出是中医经筋基础理论研究的新开端,从本质阐明了中医经筋的组织学、解剖学结构基础和病理生理的实质。在针刀治疗学机理研究方面是新的开创性理论建树,阐明了针刀治疗冈下肌肌筋膜疼痛症的本质机理。也为针刀医学基础研究的方法提供了新思路。为提高冈下肌肌筋膜疼痛症的临床疗效,建立针刀治疗冈下肌肌筋膜疼痛症治疗的方法、方案和标准不可或缺。也是针刀医学走出国门,走向世界厚重的理论支撑。

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