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AD、MCI患者脑区体积改变与认知相关性研究

【摘要】:目的:分析AD和MCI患者脑区体积改变与认知相关性。方法:收集2016年11月~2017年11月于吉林大学第一医院神经内科记忆门诊就诊的32例AD患者和10例MCI患者和40例健康志愿者。统计入组患者相关资料,包括既往史、年龄、性别、教育程度等,并由同一神经内科心理测评员,行神经心理学评估包括MMSE、Mo CA、MES、ADL、HIS、CDR等,并记录结果。所有入组成员均行3.0T头部磁共振成像,并由工程师运用专业软件计算各感兴趣脑区体积。将入组患者分为三组,即MCI组(CDR=0.5),AD组(CDR=0~3)、NC组(正常对照组),统计学分析方法使用SPSS18.0来进行。结果:1、患者的年龄、性别、受教育程度在数据上符合正态分布,NC组、MCI组及AD组三组之间的性别、教育程度、年龄差异无统计学差异(P0.05)。2、AD组脑实质的体积、双侧海马体积、双侧杏仁核的体积与颅内总体积的比值均显著低于NC组(P0.05)。3、MCI组脑实质的体积、双侧海马体积与颅内总体积的比值均显著低于NC组(P0.05)。4、AD组杏仁核(右)的体积与颅内总体积的比值显著低于MCI组,差异具有统计学意义(P0.05)。5、AD组双侧额叶、双侧颞叶、双侧扣带回萎缩部分的脑脊液体积与脑实质体积的比值显著高于NC组,差异具有统计学意义(P0.05)。6、MCI组颞叶(右)萎缩部分的脑脊液体积与脑实质体积的比值显著高于NC组,差异具有统计学意义(P0.05)。7、CDR评分:与脑实质的体积、两侧海马的体积、两侧扣带回的体积与颅内总体积的比值(%)呈负相关,差异具有统计学意义(P0.05);与两侧额叶、两侧颞叶、两侧顶叶、两侧扣带回、两侧岛叶萎缩部分的脑脊液体积与脑实质体积的比值(%)呈正相关,且差异具有统计学意义(P0.05)。8、NPI评分:与颅内总体积、杏仁核(右)的体积与颅内总体积的比值(%),呈负相关,差异具有统计学意义(P0.05);与两侧扣带回萎缩部分的脑脊液体积与脑实质体积的比值(%)呈正相关,且差异具有统计学意义(P0.05)。9、MES评分:与颅内总体积、脑实质的体积与颅内总体积的比值(%)、两侧海马的体积与颅内总体积的比值(%)、两侧杏仁核的体积与颅内总体积的比值(%)均呈正相关,差异具有统计学意义(P0.05)。与两侧额叶、两侧颞叶、两侧顶叶、两侧扣带回、两侧岛叶萎缩部分的脑脊液体积与脑实质体积的比值(%)呈负相关,且差异具有统计学意义(P0.05)。10、ADL评分:与颅内总体积、脑实质的体积与颅内总体积的比值(%)、两侧杏仁核的体积与颅内总体积的比值(%)呈负相关,差异具有统计学意义(P0.05)。与两侧额叶、两侧颞叶、两侧顶叶、两侧扣带回、两侧岛叶萎缩部分的脑脊液体积与脑实质体积的比值(%)呈正相关,且差异具有统计学意义(P0.05)。11、MMSE评分:与脑实质的体积、两侧海马体积、两侧杏仁核体积与颅内总体积的比值(%)呈正相关,差异具有统计学意义(P0.05);与两侧额叶、两侧颞叶、两侧顶叶、两侧扣带回、两侧岛叶萎缩部分的脑脊液体积与脑实质体积的比值(%)呈负相关,且差异具有统计学意义(P0.05)。12、Mo CA评分:与脑实质的体积、两侧海马体积、两侧杏仁核的体积与颅内总体积的比值(%),呈正相关,差异具有统计学意义(P0.05);与两侧额叶、两侧颞叶、两侧顶叶、两侧扣带回、两侧岛叶萎缩部分的脑脊液体积与脑实质体积的比值(%)呈负相关,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1、MCI患者可出现脑萎缩,最先出现在右侧颞叶和两侧海马,随着病情的进展,患者脑萎缩逐渐加重,额叶、杏仁核、扣带回等部位也逐渐受累。2、随着各脑区萎缩程度逐渐加重,痴呆程度逐渐加重。3、患者不同脑区萎缩与不同认知障碍具有一定的相关性。

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