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卵巢囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断

【摘要】: 目的分析卵巢囊性病变的MRI影像学特点,探讨低场强MRI扫描对卵巢囊性病变的诊断价值。 材料和方法选择2005年4月-2007年3月经临床检查拟诊卵巢囊性病变的患者34例,年龄18-76岁,平均37.5岁,所有病例术前行MR常规检查,常规扫描包括T1WI、T2WI、SPIR脂肪抑制序列,6例行T1WI增强扫描,之前均行超声波检查。22例临床症状中,主要表现下腹不适,坠胀,腹部包块,不规则阴道出血,月经失调,痛经进行性加重以及不孕等症状;12例无临床表现,仅由常规检查偶然发现。所有病例均行手术、腹腔镜得到相应病理结果,予以证实。 结果34例卵巢囊性病变共44个病灶。①卵巢单纯囊肿6例,表现为长T1长T2信号,直径1.2-4.8cm,呈单发类圆形,边界清,包膜完整,囊内信号均匀,薄壁光滑,增强后不强化;②巧克力囊肿5例7个病灶,单发3例,多发2例,椭圆形病变,厚壁3例,薄壁2例,短T1长T2有3例,短T1短T2有1例,T1T2混杂信号1例,3例病灶底部可见云絮状暗信号影沉积;③卵巢冠囊肿2例,圆形1例,椭圆形1例,呈长T1长T2信号,直径8-12cm;④卵巢腹膜包裹性囊肿2例,均有盆腔手术史,呈不规则的囊性包块,沿肠管走行,壁光整,未见乳头,增强后囊壁轻度强化;⑤卵巢囊性畸胎瘤10例14个病灶,直径5-20cm,10例均可见短T1长T2脂肪信号影,其中2例只见0.5cm的小球状脂肪信号,明显的囊内脂.液分层6例,并出现液平,附壁钙化2例,囊内漂浮物2例:⑥卵巢囊腺瘤6例,浆液性囊腺瘤4例6个病灶,2例单发,2例多发,5个病灶呈T1低信号,T2高信号,薄壁,直径为6-12cm,单房3例,1例1侧为多房,分房性质不一致,囊壁光滑3例,有乳头状突起1例;黏液性囊腺瘤2例,均为单侧,直径18-27cm,多房,各小房信号强度略不同,分隔纤细,呈蜂窝状,增强可见分隔明显强化;⑦卵巢囊腺癌3例,病灶轮廓欠清,不均匀长T1长T2信号,信号混杂,瘤壁厚薄不均,大小不等的乳头状结构,壁结节融合成块,瘤周分界不清。 结论MRI检查对卵巢囊性病变具有重要的诊断价值。由于MRI良好的软组织对比分辨率,任意方位成像,使MRI能较好的显示卵巢囊性病变,对卵巢囊性病变的检出率为100%,诊断准确率为90.9%(40/44)。对巧克力囊肿和卵巢囊性畸胎瘤通过脂肪抑制序列可做出明确诊断,较B超优势明显;可鉴别浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤,MR具有一定特异性,与B超相比,可以作为进一步鉴别的有效手段。

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