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影响膝骨性关节病内侧半月板突出因素的MRI分析研究

【摘要】:目的观察膝骨性关节病的MRI表现,分析内侧半月板突出与膝骨性关节病各种MRI表现之间的关系。方法回顾性研究2015年1月至2019年10月间因膝骨性关节病(KOA)在我院进行MRI检查的患者,共330例关节,其中男性149例关节、女性181例关节,年龄范围33~85岁,平均55.64±10.39岁,双膝12例关节,仅左膝156例关节、仅右膝150例关节。将内侧半月板最外缘超出胫骨平台边缘(排除骨赘影响)≥3mm确定半月板突出,对内侧半月板突出(MMP)患者的突出宽度与内侧半月板整体宽度进行测量,并计算内侧半月板突出指数(MMPI)。对内侧半月板突出患者的内侧半月板损伤、胫股内侧关节软骨损伤、胫股内侧关节骨髓水肿、前、后交叉韧带损伤、胫、腓侧副韧带损伤进行MRI分级,测量胫股角,观察关节积液情况,分析上述表现与内侧半月板突出的关系。结果(1)内侧半月板突出的总体发生率为22.42%(74/330)。男性、女性患者中内侧半月板突出人数分别为30例关节、44例关节,各占男性、女性患者百分比为20.13%(30/149)、24.31%(44/181),二者发病率之间差异无统计学意义(P0.05);男性与女性内侧半月板突出指数均值分别为0.53±0.15,0.49±0.10,二者内侧半月板突出指数差异无统计学意义(P0.05)。(2)左、右膝关节患者中内侧半月板突出人数均为37例关节,占左、右膝关节患者百分比为22.02%(37/168)、22.84%(37/162),二者发生率之间差异无统计学意义(P0.05);左、右膝关节患者内侧半月板突出指数均值分别为0.50±0.13,0.51±0.12,二者间内侧半月板突出指数差异无统计学意义(P0.05)。(3)内侧半月板突出患者中内侧半月板损伤0-IV级内侧半月板突出指数分别为0.46±0.05、0.47±0.10、0.44±0.08、0.48±0.14、0.57±0.13;内侧半月板损伤0、I、II、III级两两之间内侧半月板突出指数差异无统计学意义(P0.05);IV级与0、I、II、III级之间内侧半月板突出指数差异有统计学意义(P0.05);内侧半月板损伤与内侧半月板突出有相关性(P0.001)。(4)内侧半月板突出患者中胫股内侧关节软骨损伤0-IV级内侧半月板突出指数分别为0.45±0.12、0.45±0.10、0.45±0.08、0.53±0.12、0.55±0.13;胫股内侧关节软骨0级与I、II、III级之间,I级与II、III级之间,II、III级之间以及III、IV级之间内侧半月板突出指数差异无统计学意义(P0.05),IV级与0、I、II级之间内侧半月板突出指数差异有统计学意义(P0.05);胫股内侧关节软骨损伤与内侧半月板突出有相关性(P0.05)。(5)内侧半月板突出患者中胫股内侧关节骨髓水肿0-III级内侧半月板突出指数分别为0.44±0.10、0.52±0.11、0.55±0.12、0.58±0.11;胫股内侧关节骨髓水肿0级与I、II、III级之间内侧半月板突出指数差异有统计学意义(P0.05),I、II级之间、I、III级之间以及II、III级之间内侧半月板突出指数差异无统计学意义(P0.05);胫股内侧关节骨髓水肿与内侧半月板突出有相关性(P0.05)。(6)内侧半月板突出患者中胫股角的膝内翻、正常和膝外翻内侧半月板突出指数分别为0.58±0.12、0.55±0.12、0.47±0.11;膝外翻与正常和膝内翻之间内侧半月板突出指数差异有统计学意义(P0.05);胫股角与内侧半月板突出有相关性(P0.05)。(7)内侧半月板突出患者中前交叉韧带损伤0-IV级内侧半月板突出指数分别为0.49±0.13、0.53±0.11、0.55±0.16、0.54±0.09和0;后叉韧带损伤0-IV级内侧半月板突出指数分别为0.49±0.12、0.55±0.13、0、0和0.59±0.11;前、后交叉韧带损伤与内侧半月板突出无相关性(P0.05)。(8)内侧半月板突出患者中胫侧副韧带损伤0-III级内侧半月板突出指数分别为0.5±0.13、0.53±0.13、0.54±0.03和0;腓侧副韧带损伤0-III级内侧半月板突出指数分别为0.5±0.13、0.57±0.07、0.45±0.05和0;胫、腓侧副韧带损伤与内侧半月板突出无相关性(P0.05)。(9)内侧半月板突出患者中关节积液0-I级内侧半月板突出指数分别为0.5±0.13、0.5±0.12;关节积液与内侧半月板突出无相关性(P0.05)。结论(1)膝骨性关节病内侧半月板突出发生率为22.42%,其在男性和女性患者及左、右膝关节之间无统计学差异。(2)内侧半月板损伤与内侧半月板突出有相关性,内侧半月板损伤程度越严重,内侧半月板突出越明显。(3)胫股内侧关节软骨损伤与内侧半月板突出有相关性,胫股内侧关节软骨损伤程度越严重,内侧半月板突出越明显。(4)胫股内侧关节骨髓水肿与内侧半月板突出有相关性,胫骨内侧关节骨髓水肿程度越严重,内侧半月板突出越明显。(5)胫股角的改变与内侧半月板突出有相关性,膝外翻时更容易内侧半月板突出,但突出程度轻,膝内翻时突出程度更严重。(6)前、后交叉韧带损伤、胫、腓侧副韧带损伤及关节积液与内侧半月板突出无相关性。

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