bck

收藏本站

膝关节骨性关节炎中医经筋辨证研究

【摘要】: 膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA),又称退行性膝骨关节病,增生性膝骨关节炎等,是一种多发于中老年人的慢性骨关节疾患。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下硬化,关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。由于人类预期寿命的延长,人口老龄化问题的日益严重,膝骨关节炎的发病率也明显增加,给家庭和社会造成了巨大的负担。2002年~2012年已被确定为我国的“骨与关节十年”,骨关节炎的研究得到了高度的重视。 临床膝骨关节炎患者多存在膝关节骨质增生,使人们对该病的认识多集中到骨性改变,治疗也针对软骨及软骨下骨的骨性改变,往往难以取得良好的疗效。我们在以往的研究中发现膝骨关节炎患者的临床症状表现与骨性改变严重程度不符,更多与关节周围组织病变相关联。这使我们的关注目光投向了关节周围组织—在中医属于经筋范畴的部位。 中医膝骨关节炎多归于“骨痹”、“筋痹”、“骨痿”、“筋痿”的范畴。通过对大量古今文献的研究,我们发现,膝关节骨性关节炎从发病、生理病理表现和临床治疗都可以归于经筋病证的范畴。首先,膝关节是人体最大的关节,“膝为筋之府”,膝关节周围软组织即经筋系统的功能正常决定了膝关节正常的生理活动。足三阴三阳经筋都经过并结于膝,膝关节的病变必然与经筋有着密不可分的关系。其次,膝关节骨性关节炎的发病也多与经筋系统有关。1995年国际OA专题研讨会提出OA是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质三者降解和合成失衡的结果。虽然多种因素的综合作用导致膝骨关节炎的发生,但关节周围组织的力学平衡失调的因素在其中占据了绝大部分,即使生物学因素使关节软骨变性,但关节软骨的磨损乃至骨质增生的形成都主要是由于关节内异常应力的作用。经筋系统的平衡失调仍然是造成膝骨关节炎发病的最主要因素。其三,膝骨关节炎的主要症状是疼痛、僵硬、屈伸不利、肿胀等,这些表现究其原因主要是经筋系统的病变表现。疼痛的部位主要分布于经筋的结筋病灶点,关节的僵硬、屈伸不利也是由于经筋的粘连、挛缩引起。最后,膝骨关节炎的治疗如果只针对关节软骨进行治疗多是暂时的缓解症状,远期疗效不佳。而针对经筋系统的治疗,不论是锻炼肌力还是解除结筋病灶,在临床都取得了不错的疗效。因此我们可以发现膝关节骨性关节炎的本质是一种经筋病证。 经筋疗法的核心在于辨证和治疗,作为经筋病证膝关节骨性关节炎,经筋辩证适用于其诊断和治疗。经筋辨证采集信息最常用的手段是经筋手触诊察法,通过检查关节周围软组织,查找异常反应点,据此判断病变性质、严重程度等。手触诊察法是现在临床经筋疗法中运用最为广泛的诊察方法,同时对后期治疗也有重要的指导作用。现代技术在经筋疗法中的运用也逐渐开展,如步态分析技术、软组织张力检测、表面肌电、人体运动影像测量等等,这些技术都是基于膝关节周围力学平衡失调这一膝骨关节炎病变过程中的重要因素来进行检测和分析,但是这些技术尚不成熟,还需进一步完善。 经筋病证的治疗从《内经》时代就有了详细的论述,由于经筋病证的关键病变是关节周围软组织的炎症、渗出、粘连、挛缩引起的关节周围力学平衡失调,“解结”是经筋疾病的治疗总原则。临床中治疗经筋病证所用的治疗方法多种多样,主要有火针疗法、理筋手法、针灸治疗、针刀疗法等等,究其原理都是通过对筋结部位的治疗,疏通经络,松解粘连,恢复关节周围力学平衡,以缓解疼痛,通利关节。经筋理论在膝骨关节炎中的应用在临床中已较为广泛,但对其机理及其理论体系的研究鲜有报道,为了完善经筋理论体系,指导临床膝骨关节炎的治疗,我们对膝骨关节炎经筋理论进行了一系列的研究。 本研究主要分为两个部分,第一部分是选取经筋疗法的典型代表—针刀松解法和电针疗法作用于膝关节骨性关节炎模型动物,观察其疗效,分析其作用机理;第二部分通过临床调查,总结经筋辨证规律。 针刀松解法运用于膝骨关节炎的治疗已有三十余年的历史,取得了不错的临床疗效,其基本原理是通过剥离关节周围软组织的粘连、挛缩,恢复关节力学平衡;电针疗法在《灵枢·官针》刺法的基础上进行了发展,其优势是刺激强度可控,在动物实验和对照研究中有广泛的运用,两者的治疗核心在于“解结”,都是经筋疗法典型代表。本研究通过对兔后肢伸直位制动形成膝关节骨性关节炎,用电针疗法和针刀松解法进行治疗,结果发现两种疗法均可明显改善KOA模兔的疼痛、步态、关节活动度和关节肿胀,其机理可能是针刀松解法作用于关节周围“筋结”部位,使关节周围的力学平衡得到恢复,作用于关节面的异常应力得到解除,电针疗法通过缓解关节周围组织炎症反应,使得骨关节炎的过程被中断,关节软骨细胞和胶原纤维排列和形态得到修复,局部胶原纤维结构紊乱得到改善,最终达到其治疗效果。 经筋理论在临床治疗膝骨关节炎中得到了广泛的运用,但对其经筋辨证方法、特点及其规律尚未形成体系,本研究通过对临床膝骨关节炎患者进行规范化的经筋证候调查,同时结合中医证候调查,JOA关节功能评分,分析膝骨关节炎经筋辨证的特点,以及不同经筋证候与中医证候、JOA评分的关系,以探讨膝骨关节炎经筋证候的规律。结果发现,膝骨关节炎经筋证候最常见的为足阳明经筋证型和足太阳经筋证型,各经筋证型的中医证型表现也不尽相同,总体是以肝、脾、肾虚为主,足阳明经筋、足少阳经筋和足三阴经筋以肾虚表现最多,足太阳经筋则以肝虚表现最多,足少阳经筋还有较高比例的肝郁表现,这对我们以后临床进行经筋辨证论治的时候有重要的参考意义。结合JOA评分,我们发现随着病变经筋的数量增多,膝关节功能评分降低,说明病变经筋的数量决定了病情的严重程度。同时各经筋证型从疼痛、活动度、肿胀等单项指标上也有明显的差异,足阳明经筋证型各项指标表现最严重,足少阳经筋证型相对最轻,足太阳经筋证型屈伸单项指标较重,足三阴经筋证型则仅次于足阳明经筋。这对我们临床判断病情也提供了一定的依据,更说明膝骨关节炎的病情轻重与经筋证型有明显的相关性,更加印证了膝关节骨性关节炎是一种经筋病证的观点。 本研究从理论、实验和临床的角度阐述了膝关节骨性关节炎的经筋病证实质,对其经筋病变机理,经筋辨证规律,经筋疗法的作用途径进行了系统研究,初步对膝骨关节炎的经筋辨证理论体系进行了探索,为经筋疗法在临床中的运用提供了理论基础,丰富了经筋理论的内容。

下载App查看全文

(如何获取全文? 欢迎:、、)

支持CAJ、PDF文件格式


【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 梁树勇;韦英才;;经筋疗法治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察[J];云南中医中药杂志;2008年03期
2 牛白璐;陈勇;胡幼平;;经筋病与经筋疗法概述[J];实用中医药杂志;2009年04期
3 李世华;经筋疗法的源起与发展[J];中国民间疗法;1997年03期
4 韦英才,梁树勇;经筋疗法治疗第三腰椎横突综合征56例疗效观察[J];广西中医药;2002年05期
5 龚星军;;民间经筋疗法[J];浙江中医药大学学报;2008年01期
6 郭蕾;陈以国;;经筋疗法治疗周围性面神经麻痹近况[J];光明中医;2011年05期
7 王翠;向齐;苏霞;;经筋疗法治疗面瘫42例[J];中医外治杂志;2011年05期
8 沈虹;中华经筋疗法的特色[J];中国中医药信息杂志;1995年06期
9 甘衍昌;经筋疗法治疗“腰腹腿三联征”128例[J];中国民族民间医药杂志;1996年02期
10 洪建云;;中华经筋疗法治疗肋端综合征[J];中医药信息;1997年02期
11 谢占清;王玉双;;经筋疗法的源流、理论和临床研究概述[J];环球中医药;2014年01期
12 朱欢;胡幼平;;经筋疗法的临床应用回顾[J];针灸临床杂志;2007年02期
13 李洪;李婕;;黄敬伟壮医经筋疗法探微[J];中国民族医药杂志;2010年09期
14 刘岩松;;用双手为中医开疆拓土——记中医经筋学的开拓者黄国松教授[J];海峡科技与产业;2013年06期
15 黄敬伟;经筋疗法治疗“怪病”肋端综合征96例[J];中国民间疗法;1994年04期
16 黄敬伟,黄艺;中华经筋疗法的临床发掘应用研究[J];中国针灸;1997年07期
17 王春雷;刘保延;黄福开;;经筋疗法相关研究与展望[J];中医杂志;2013年05期
18 王正山;;经筋疗法显奇效[J];中华养生保健;2010年07期
19 黄敬伟,陈伟胜;中华经筋疗法的发掘研究[J];甘肃中医;1994年04期
20 韦英才,梁树勇;经筋疗法治疗肱骨外上髁炎84例[J];辽宁中医杂志;2002年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 許宜固;;应用经筋疗法的体会[A];中国针灸学会经筋诊治专业委员会2010学术年会暨第二届中华经筋医学论坛论文集[C];2010年
2 李世华;;经筋疗法的源起与发展[A];中国针灸学会经筋诊治专业委员会2010学术年会暨第二届中华经筋医学论坛论文集[C];2010年
3 林友;周嘉仪;;浅谈经筋医学的任务[A];中国针灸学会经筋诊治专业委员会2011年年会论文集[C];2011年
4 潘春林;;潘氏针刀经筋疗法快速治疗颈腰椎病128例临床探讨[A];全国第九次针刀医学学术年会论文集[C];2010年
5 王春雷;刘保延;黄敬伟;黄福开;王升旭;黄泳;;经筋疗法的有关研究与展望[A];广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编[C];2010年
6 王春雷;黄敬伟;黄福开;;经筋疗法的有关研究与展望[A];中国针灸学会经筋诊治专业委员会2010学术年会暨第二届中华经筋医学论坛论文集[C];2010年
7 农秀明;李婕;韩海涛;廖桂华;刘展秀;;壮医经筋疗法结合中药烫疗治疗腰椎间盘突出症60例[A];中华中医药学会第八次外治学术会议论文集[C];2012年
8 韦英才;;壮医经筋疗法研究进展[A];全国民族医药专科专病学术研讨会论文选编[C];2001年
9 吕亚南;李荣祝;王小燕;梁斌;高新;陈枫;王程;;点穴经筋疗法对膝骨关节炎软骨损伤修复作用的临床研究[A];第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集[C];2011年
10 斯日格玛;史云飞;刘亚茹;;经筋疗法治疗顽固性耳聋27例临床观察[A];第三届第二次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术大会论文汇编[C];2000年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 王永强;经筋疗法在骨伤科临床中的应用研究[D];南京中医药大学;2010年
2 黄木全;膝关节骨性关节炎各期经筋辨证及相关证素研究[D];北京中医药大学;2012年
3 王常海;膝关节骨性关节炎经筋辨证及步态分析研究[D];北京中医药大学;2007年
4 秦谊;膝关节骨性关节炎中医经筋辨证研究[D];北京中医药大学;2010年
5 陈宇;膝关节骨关节炎经筋辨证规律的临床研究[D];广州中医药大学;2013年
6 周嘉仪;经筋疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床观察[D];南方医科大学;2014年
7 YEMENG CHEN(陈业孟);挥鞭样损伤相关疾患经筋辨证探索与中医症、证分布特点研究[D];北京中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前5条
1 黄旭东;膝骨关节炎从筋论治及六经筋辨证的初步研究[D];广州中医药大学;2009年
2 易志勇;膝骨关节炎经筋贴敷疗法的初步研究[D];广州中医药大学;2010年
3 朱玄暾;经筋动刺法治疗神经根型颈椎病临床体会[D];北京中医药大学;2012年
4 舒思明;经筋疗法联合关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节炎对患膝伸屈肌功能的影响[D];湖北中医药大学;2014年
5 董敏;针刺眼部经筋治疗动眼神经麻痹的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前2条
1 程玉华;[N];医药养生保健报;2006年
2 韦英才 广西民族医药研究院;[N];民族医药报;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978


{bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育app}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bckbet}|
{uc8}| {uc8体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐城}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {UC体育}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}|