收藏本站

心率及社会经济地位与我国成年人心血管病相关性研究

【摘要】:背景与目的 心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)作为一种常见的慢性非传染性疾病,是全球首要死因,给现代社会造成了巨大的疾病负担。据统计,我国当前CVD病例至少2.3亿,每年死于的CVD人数也高达300万。同时,我国CVD发病率及死亡率呈上升趋势。 大量研究证实:高血压、糖尿病、吸烟及肥胖等都与CVD发病或死亡相关。除了上述经典的CVD危险因素外,近年来,越来越多的流行病学及临床研究开始关注心率对CVD的影响。既往部分研究指出,心率增加是CVD死亡的一个危险因素,但这一结论并不完全一致,尤其是心率增加与CVD发病风险之间的关系尚不明确。而中国尚缺乏具有全国代表性的研究。 此外,欧美等进行的既往研究表明,在高收入国家,以职业类别或受教育水平作为衡量指标时,社会经济地位(socioeconomic status, SES)与CVD发病或死亡风险相关。然而,在中等收入和低收入国家,相关研究结论并不一致。在亚洲人群中,相关研究还很少见。 本研究采用具有全国代表性的大型成人队列研究数据,探讨心率对我国成年人CVD发病风险的影响:并分析SES与我国成人CVD发生及死亡风险的关系。 数据来源与方法 本研究数据来源于全国高血压调查流行病学随访研究(China National Hypertension Survey Epidemiology Follow-up Study, CHEFS)。在1991年基线调查时,使用统一方案收集研究对象心率、职业类别、受教育水平以及其它相关危险因素的相关信息。纳入169,871名≥40岁的成人,于1999-2000年间进行随访,应答率93.4%(158,666人)。 本研究中终点事件定义为以下几类:(1)CVD:为随访期间,有明确诊断的急性心肌梗死(AMI)或脑卒中或由于CVD引起的死亡病例(包括国际疾病分类9[ICD-9]中定义编码:390.0-398.9、401.0-429.9及430.0-438.9);(2)心脏病:为随访过程中,有明确诊断的AMI或根本死因为ICD9编码介于390.0-398.9或401.0-429.9的病例;(3)冠心病(coronary heart disease,CHD):为随访过程中发生的AMI确诊或归因于CHD的死亡病例(ICD-9:410.0-414.9);(4)脑卒中:定义为随访过程中确诊的脑卒中病人及归因于脑卒中的死亡(ICD9:430.0-438.9)。 采用Cox比例风险回归模型对心率与CVD发病数据进行分析;同样采用该模型检验职业类型/受教育水平及其复合指数与CVD发病和死亡风险之间的关系。 心率分别以分类变量(60、60-74、75-89及≥90次/分)及连续变量(变化10次/分)形式进入分析。 职业类别分为7类:无业者、农民(包括农民、渔民、牧民及其他)、工人(包括工人和服务员)、退休人员、职员、专业人员及管理者。受教育水平分为4类:文盲、高中以下(包括小学及初中)、高中或中专、大学及以上(至少接受两年大学教育)。将职业类别按照上述分类依次定义为0-6分,受教育水平定义为0-3分。用两项得分相加得到的复合指数得分检验职业和受教育水平对CVD发病和死亡风险的综合影响。在此基础上,检验按照复合指数得分分组情况下,CVD发病和死亡风险的性别差异。职业类型、受教育水平以及复合指数分别以哑变量形式进入分析。 结果 1心率对中国成年人心血管病发病率的影响 平均随访时间约为8.3年,随访人年数约为836,811人·年。随访期间,发生CVD事件6837人,其中男性3932人,女性2905人。 校正收缩压、年龄、吸烟、饮酒、体重指数、体力活动、受教育水平、地理位置(南方、北方)及居住地(城市或农村)等危险因素后,结果显示:男性,与心率60-74次/分者相比,心率为75-89次/分及≥90次/分者CVD及心脏病发病风险相对较高,其发病风险比及其95%可信区间(CI)分别为:CVD,1.12(1.04,1.20)及1.33(1.19,1.48);心脏病,1.17(1.05,1.30)及1.51(1.28,1.77)。心率超过90次/分可增加男性CHD及脑卒中发病风险,其发病风险比及95%C1分别为:1.52(1.27,1.80)和1.18(1.02,1.37)。心率超过90次/分也可增加女性CVD、心脏病及CHD的发生风险,其发病风险比及95%C1分别为:1.24(1.10,1.40)、1.51(1.27,1.78)及1.50(1.24,1.81)。 在CVD其它危险因素聚集情况下,心率增加仍与CVD发生风险间呈正相关。此外亚组分析结果显示:年龄65岁、正常血压及高血压人群中,心率增快可增加CVD发生风险。在敏感性分析中,仍存在这样的正相关。 2社会经济地位与心血管病发病及死亡的关系 随访期间内,随访总人年数约为855,662人·年,共发生7301例CVD事件,其中男性4164人,女性3137人。 (1)职业与心血管病发病和死亡的关系 按职业类别将人群分为7类(无业者、农民、工人、退休人员、职员、专业技术人员及管理人员),对基线年龄、血压、吸烟、饮酒、体重指数、体力活动、心率加快(≥90次/分)、地理位置(南、北方)及居住地(城市或农村)进行校正。 结果表明,男、女性个体随着职业社会地位的提高,CVD、心脏病和脑卒中发病风险均呈下降趋势(p值均0.01)。 男性中,CVD,工人、退休者、职员、专业技术人员及管理人员发病风险较低,与无业者相比,其风险比及95%C1分别为0.65(0.44,0.97)、0.58(0.48,0.71)、0.47(0.36,0.62)、0.36(0.28,0.46)和0.42(0.32,0.54);心脏病,退休人员、职员、专业技术人员及管理人员发病风险较低,其风险比及95%C1分别为0.68(0.51,0.91)、0.38(0.24,0.61)、0.45(0.31,0.66)和0.50(0.34,0.73);CHD,职员、专业技术人员及管理人员发病风险较低,其风险比及95%C1分别为0.48(0.23,0.99)、0.45(0.23,0.88)和0.49(0.25,0.96);脑卒中,退休人员、职员、专业技术人员及管理人员发病风险较低,其风险比及95%C1分别为0.52(0.40,0.69)、0.48(0.33,0.66)、0.30(0.22,0.43)和0.36(0.26,0.50)。女性中,仅职员和专业技术人员CVD发病风险低于无业者,对应风险比及95%C1分别为0.58(0.36,0.92)和0.65(0.46,0.92)。 经多因素校正后,男、女性个体随着职业社会地位的提高,CVD、心脏病和脑卒中死亡风险均呈下降趋势(p值均0.01)。并且男性CHD死亡风险也呈下降趋势(p=0.002)。 男性中,总死亡,与无业者相比,工人、退休人员、职员、专业技术人员及管理人员总死亡风险较低,其风险比及95%C1分别为0.65(0.49,0.86)、0.63(0.55,0.73)、0.44(0.36,0.55)、0.31(0.26,0.38)及0.38(0.31,0.46);CVD,退休人员、职员、专业技术人员及管理人员死亡风险较低,对应风险比及95%C1分别为0.64(0.51,0.78)、0.36(0.25,0.51)、0.29(0.21,0.40)和0.37(0.27,0.50);心脏病,职员、专业技术人员和管理人员死亡风险较低,其风险比及95%C1分别为0.21(0.11,0.41)、0.38(0.25,0.59)和0.46(0.30,0.71);CHD,职员、专业技术人员及管理人员死亡风险较低,其风险比及95%C1分别为:0.23(0.08,0.70)、0.28(0.12,0.66)和0.36(0.16,0.84);脑卒中,退休人员、职员、专业技术人员和管理人员脑卒中死亡风险较低,其风险比及95%C1分别为:0.49(0.36,0.68)、0.42(0.26,0.67)、0.21(0.13,0.34)及0.28(0.18,0.44)。女性中,总死亡,农民、退休人员、职员、专业技术人员及管理人员风险较低,对应风险比及95%C1分别为:0.64(0.42,0.99)、0.79(0.68,0.92)、0.46(0.31,0.69)、0.42(0.32,0.57)和0.60(0.39,0.92);CVD,职员和专业技术人员死亡风险较低,其风险比及95%C1分别为:0.41(0.20,0.86)和0.33(0.18,0.58);心脏病,职员、专业技术人员和管理人员死亡风险较低,其风险比及95%C1分别为:0.20(0.05,0.84)和0.29(0.13,0.66);脑卒中,专业技术人员死亡风险较低,风险比及95%CI为0.37(0.17,0.81)。 (2)受教育水平与心血管病发病和死亡的关系 按照受教育水平将人群分为文盲、高中以下、高中或中专、大学及以上四组时,不论男女,经多因素校正后,与文盲相比,随受教育水平的提高,发生CVD、心脏病及脑卒中的风险降低(p均0.05)。未发现受教育水平与CHD发病风险间存在统计学关联。受教育水平对女性相关疾病发生风险,尤其是对脑卒中的影响比男性大。经多因素校正后,与文盲相比,女性大学及以上个体发生脑卒中的风险比及95%CI为0.52(0.36,0.74),而男性中,相应风险比及95%CI为0.66(0.54,0.80)。 不论男、女,经多因素校正后,除CHD外,其余各类死亡,包括总死亡、CVD、心脏病及脑卒中的死亡风险随受教育水平的提高而呈下降趋势(p0.01)。接受大学及以上教育的女性发生各种死亡的风险与文盲间的差异比男性大。接受大学及以上教育的女性CVD、心脏病及脑卒中死亡风险分别为无业者的35%、38%及31%。而男性这三种疾病死亡风险分别为无业者的50%、52%及48%。 (3)职业及受教育水平的复合指数与心血管病发病和死亡的关系 经多因素校正后,以指数得分0分者为对照,男、女个体复合指数得分与CVD发病和死亡均呈负相关。复合指数与性别存在交互作用(对于CVD发病风险估计,p0.001;对于CVD死亡风险估计,p=0.011)。当以指数得分为0分的男性作为对照,女性5分以上者CVD发病风险为男性的40%;7分以上者CVD死亡风险为男性的17%。 结论 1心率对中国成年人心血管病发病率的影响 本研究人群中,心率加快可能增加40岁以上成人的CVD发病风险,其中心率对男性的影响大于女性。结果提示:心率过快可能是我国成人CVD发病风险增加的一个因素。 2社会经济地位与心血管病发病及死亡的关系 职业相关SES与我国40岁以上成人中CVD发生及死亡风险有负相关趋势,且对男性的影响大于女性。受教育水平与男、女人群CVD发生及死亡风险均相关,且对女性的作用高于男性。这一结果提示:有关部门需制定针对社会弱势人群特定的政策和策略,以更好地预防和控制CVD的发生及死亡。

下载App查看全文

(如何获取全文? 欢迎:、、)

支持CAJ、PDF文件格式


【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周锡鹏;;运用中医心理疗法治疗心血管病初探[J];湖南中医杂志;1987年04期
2 ;伊朗第三届心血管病学术会议[J];中国循环杂志;1990年04期
3 洪昭光,范迪钧;九十年代:真正的挑战[J];中国慢性病预防与控制;1992年01期
4 春玲;广州市石围塘和冲口街1988-1990年居民心血管病和恶性肿瘤死亡状况分析[J];广东药学院学报;1994年04期
5 吴英恺;在新形势下为开创有中国特色的心血管病预防保健工作而努力奋斗[J];心肺血管病杂志;1997年02期
6 马丽红,焦增绵,张瑞华;中医辨证施治为主治疗心血管病术后并发症的临床观察[J];中国中西医结合杂志;1999年04期
7 魏开敏;膳食与健康[J];家庭中医药;1999年04期
8 ;《临床心血管病杂志》增刊征文通知[J];临床心血管病杂志;2000年05期
9 ;第四届岭南心血管病学术研讨会国际心血管信息交流会征文及会议通知[J];岭南心血管病杂志;2001年06期
10 成守金,祁双宝,周桂梅,罗云杰;焦作城区职业人群体脂分布类型与心血管病危险因素及聚集性的相关研究[J];实用预防医学;2002年02期
11 ;高血压病人参加体育运动与心血管病的关系-首届国家健康与营养调查(NHANES)(1971-1992)随访报告[J];高血压杂志;2005年08期
12 余国膺;;组织因子与心血管病:分子机制与临床意义[J];中国心脏起搏与心电生理杂志;2006年02期
13 ;消息[J];中国心血管病研究杂志;2006年08期
14 ;代谢综合征与新发心血管病事件及死亡的危险[J];中华高血压杂志;2007年04期
15 吴平生;;第九届中国南方国际心血管病学术会议纪要[J];岭南心血管病杂志;2007年03期
16 廖志云;;心血管病的大敌反式脂肪[J];家庭医学;2007年07期
17 周白瑜;段春波;;《中国心血管杂志》2002~2006年载文被引文分析[J];中国心血管杂志;2007年06期
18 ;《中国心血管病研究》编辑委员会[J];中国心血管病研究;2008年02期
19 李艳丽;;血府逐瘀汤治疗心血管疾病的研究进展[J];北京中医药;2008年03期
20 刘淑金;;心血管病患者拔牙的护理[J];医药论坛杂志;2008年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 俞顺章;袁跃彬;;绿茶与心血管病和肝病作用关系的横断面调查[A];'98上海茶与抗癌学术研讨会论文集[C];1998年
2 林惠添;林星;;248例心血管病的脑部住院患者统计学分析[A];中华预防医学会第三届老年保健学术研讨会论文汇编[C];2001年
3 钱岳晟;赵利群;朱鼎良;;血压成分与心血管病危险的相关性研究[A];2005年中国高血压年会论文汇编[C];2005年
4 陈可冀;;九十年代心血管病中医药的临床研究方向[A];中医药优秀论文选(下)[C];2009年
5 宋怀方;宋玉辉;章惠刚;吴师;;瑞彤对中年男性秃顶中代谢综合症及心血管病危险因素聚集性的影响[A];全国首届代谢综合征的基础与临床专题学术会议论文汇编[C];2004年
6 张炬峰;赵云呈;;中心供应室人员对精细贵重器械的管理[A];全国第二届医院消毒供应中心护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
7 王安民;;《心血管病的近代实验研究》读后感[A];中华中医药学会心病学分会成立暨第八次全国学术年会论文精粹[C];2006年
8 雷梦觉;吴雅利;;衰老与心血管疾病[A];中华医学会第八次全国老年医学学术会议论文汇编[C];2007年
9 刘晓程;;对新形势下医院体制创新之浅见[A];全国医院院长高峰论坛暨《中国医院》首届编委会议专题报告材料[C];2002年
10 金雪娟;陈灏珠;葛均波;姚海丽;;婴幼儿期生长发育与成年心血管病危险性的关系[A];中华医学会第十一次全国心血管病学术会议专题报告汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 茅群霞;心率及社会经济地位与我国成年人心血管病相关性研究[D];北京协和医学院;2010年
2 何江;城市风险与治理研究[D];中央民族大学;2010年
3 曲玉玲;空中交通碰撞风险建模研究[D];南京航空航天大学;2012年
4 杨昭宁;学校科技风险教育研究[D];西南大学;2012年
5 马琼;先心病数据库的建立与临床应用[D];中国协和医科大学;2005年
6 孙晓刚;牛颈静脉带瓣管道绵羊右心室流出道重建术的动物实验研究[D];中国协和医科大学;2003年
7 王增武;我国医疗卫生人员高血压知识态度和行为水平的干预效果评价[D];中国协和医科大学;2002年
8 武阳丰;超重在我国中年人群的流行趋势及与其它心血管病危险因素的关系[D];中国协和医科大学;1996年
9 吕敏;中老年自然人群颈动脉粥样硬化现况调查暨传统心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化的关系[D];中国协和医科大学;2004年
10 余大海;血压对膳食补钾反应性的遗传关联研究及血压与心血管疾病的流行病学研究[D];中国协和医科大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 蔡湘丽;北方沿海地区心血管病高危人群危险因素早期干预研究[D];山东大学;2011年
2 方芳;城市居民社会经济状况和心血管病危险因素的关系研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
3 郭静媛;基于政策风险估计的房地产项目投资决策模型[D];中南林业科技大学;2012年
4 李洪良;农田污水灌溉的风险分析研究[D];河海大学;2007年
5 张伟;国际工程项目的风险管理研究[D];天津大学;2004年
6 潘高明;基于熵理论的房地产投资风险决策方法研究[D];武汉大学;2005年
7 苏亮;心血管病患者肾功能评价指标的研究[D];南方医科大学;2011年
8 朱晓鸥;房地产项目投资的风险分析[D];天津大学;2005年
9 孙雪景;渤海海域船舶溢油风险管理框架的研究[D];大连海事大学;2007年
10 包莉萍;中小企业产品创新项目风险识别与估计方法研究[D];长沙理工大学;2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 任勇;[N];天津日报;2009年
2 记者 王丹 李阳和 通讯员 郭晓洁;[N];健康报;2011年
3 记者  韩富斌 郭晓斌;[N];陕西日报;2006年
4 郭晓斌;[N];陕西日报;2007年
5 指导专家 重庆市第三人民医院心内科主任 谭建聪 记者 夏冰冰;[N];医药导报;2009年
6 记者 厉秀昀;[N];中国中医药报;2005年
7 保健时报记者 黄馨;[N];保健时报;2007年
8 健康时报特约记者 禤影妍;[N];健康时报;2008年
9 胡文;[N];健康时报;2009年
10 许锦东;[N];中国老年报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978


{bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育app}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育}| {bcksports}| {bck官网}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育}| {bckbet}| {bcksports}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bck体育}| {bckbet}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bcksports}| {bck官网}| {bck}| {bck体育官网}| {bcksports}| {bck体育下载}| {bck体育app}| {bckbet}|
{uc8}| {uc8体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐城}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8老虎机}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {uc8彩票}| {uc8}| {uc体育}| {UC体育}| {UC8娱乐城}| {uc8}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {uc8}| {uc体育}| {uc8体育}| {UC体育}| {uc8官网}| {uc8老虎机}| {UC8娱乐}| {UC8娱乐城}|